静脉曲张别大意, 出现溃疡就麻烦了

现代快报讯（记者 任红娟 通讯员 薛晨祺 朱诺）随着社会发展和生活水平的提高，人们不仅对自己的身体健康状况越来越关注，同时对疾病治疗的诉求也越来越高，不仅要治好，还要美观、恢复快。有些疾病，如大隐静脉曲张症，原来采取外科切除的方法，不仅创伤大，恢复慢，术后瘢痕影响美观。南京市第二医院介入科带头人王涌臻主任介绍，随着介入学科的兴起和成熟，像大隐静脉曲张这类疾病如今可以通过介入方法治疗，不仅效果好，且恢复快、不留瘢痕。

王涌臻副教授、副主任医师南京市第二医院介入血管科主任，放射科副主任

静脉曲张几十年，术后第二天即可正常生活

张先生 50 岁，左小腿患有静脉曲张 20 余年。

4 年前，右侧小腿也逐渐出现静脉曲张，双侧小腿皮肤色素沉着。3 个月前，左踝部溃疡，之后溃疡反复发作，面积不断变大，至今未愈合，就到南京市第二医院就诊。

王涌臻仔细检查后，诊断张先生双侧大隐静脉重度曲张，具有明确的手术适应征，于是行 " 经导管静脉泡沫硬化术 "。术后第二天，张先生即可下床活动。术后 45 天复查，双侧大隐曲张静脉已明显缩细、闭塞。

其间，张先生工作、生活未受任何影响，甚至可以照常打篮球。

慢性咳嗽、长期便秘也会加剧下肢静脉曲张

王涌臻介绍，单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。

人体的血液从动脉系统输送到全身，再通过静脉系统回输回心脏。正常的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在，瓣膜就像一个单向阀门，可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。许多因素，比如先天薄弱、血流冲击、老化等都会影响瓣膜的功能，导致 " 阀门 " 关不紧，血液就会向下逆流倒灌，对静脉壁产生压力，出现扩张，久而久之，静脉扩张明显并迂曲，就形成静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和扭曲，而长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，加剧了血液对静脉壁的压力，更加容易出现下肢静脉曲张。

静脉曲张要及早治疗

静脉曲张早期除了影响外观外，并没有任何其他的症状及疼痛，但如果不及早进行治疗，病情就会加重，出现下肢胀、疼痛、痒等症状。此时，静脉就像蚯蚓般膨胀凸出爬满大小腿，连袜子都遮掩不住。王涌臻提醒说，" 长期的静脉曲张、血液淤滞，最终会导致局部皮肤炎症，色素沉着，严重的甚至形成溃疡、静脉炎症甚至静脉破裂出血。"

下肢静脉曲张症状轻微的患者，通过积极的非手术治疗，可以收到很好的疗效。王涌臻告诉记者，对于较严重的静脉曲张只能采取手术治疗，常见的下肢曲张静脉高位结扎剥脱术，手术创伤较大，手术的切口往往有四五处，影响美观；而局部的硬化剂注射术虽然创伤较小，但往往治疗不彻底，容易复发。而介入手术方法——经导管泡沫硬化术，不仅痛苦少治疗又彻底，这种办法具备创伤小、无疤痕，无痛苦、住院时间短、治疗费用低等优点。目前是国际上治疗大、小隐静脉曲张的首选办法。

下肢静脉曲张的临床分级：C0 无可见或触及的静脉疾病体征；C1 有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；C2 有静脉曲张；C3 出现水肿；C4a 有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹（瘙痒）；C4b 皮肤改变进一步加重，出现皮肤和皮下脂肪的硬化与萎缩；C5 有静脉疾病引起皮肤改变和已愈合的溃疡；C6 有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。

中国抗癌协会介入治疗专业委员会第二、三届全国青年委员，南京市介入放射学会第一、二届委员。从事介入工作 18 年，早年师从我国著名介入放射学专家杨仁杰教授，有着丰富的临床经验和介入技能（独立完成手术 6000 余例，指导他人手术近 10000 例），先后与北京大学附属北京肿瘤医院、阜外医院、空军总医院、哈尔滨医科大学附属三院等国内知名院校学习、科研、工作。擅长各种良恶性肿瘤、四肢血管性疾病（大隐静脉曲张、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓、精索静脉曲张）、肝硬化门脉高压、上消化道大出血、梗阻性黄疸、肺栓塞、股骨头缺血坏死等的介入综合治疗。对晚期肝癌、门静脉血栓等的综合介入治疗有着独到的见解。已有 2 项科研分获省部级科技进步二、三等奖，参与了卫生部规范化教材《临床技术操作规范（肿瘤学分册）》的编写工作。

专家门诊时间：每周一上午