481. 心脏保护性训练和药物在心血管疾病治疗中作用的研究综述

心脏保护性训练和药物在心血管疾病治疗中作用的研究综述

心血管疾病（CVD）成为威胁全球公共健康的重要问题。大量的流行病学资料显示CVD的发病率不断上升，CVD治愈需要依靠今后医疗的不断发展。目前，心血管疾病主要的治疗方式为临床药物治疗，要想得到理想的治疗效果，改变不良生活方式成为重要改善途径，其中包括规律的体力活动和针对性的运动。近50年来，与心血管疾病相关的研究领域不断发展，运动和心脏康复两个看似矛盾的领域在研究过程中越走越近。现代医疗利用“运动+药物”双管齐下共同治疗心脏疾病，本综述重点从运动的急性效应和适应角度论述运动的作用与死亡率存在一定的联系。

本文献综述的主要数据来源为web of science、EBSCO、Elisiver、google Scholar。不同于以往的研究，我们将研究进行了更为细化的分类，其中包括meta分析、流行病学研究、临床前研究、临床研究。所有的研究都作为证据为研究服务。在今后的研究中，以上文献还可以不断更新。两类研究并行不悖，对此领域感兴趣的人能够通过不断丰富的新文献进一步加强研究。运动干预改善心血管疾病机制的研究将进一步缩小两者间的冲突。

临床医生、康复医师及健身从业人员都需要清晰的理解运动训练和药物治疗的协同作用以及注意事项。个性化运动处方的制定更离不开深厚的理论基础。中等到大强度的运动在预防和治疗心脏病中的作用不容小觑。药物和运动的作用各有不同又互相促进，但是药物剂量的增减还需谨慎对待。身体情况较弱的心脏病病人在训练过程中要尤为注意，一般以药物治疗为先。长期静坐少动缺乏锻炼的人群，大轻度的运动训练可能引发一些心脏隐匿症状。在机制尚未明确之前，运动对心保护作用首先需要动物模型的验证。基础研究证明运动对心脏的保护作用源于心脏内生因素的改变。临床研究需要在机制明确的情况下开展研究，目前临床研究并不是太多。相对于已研究过的药理学机制，最新研究中运动保护心脏的机制有：自我适应；氮-氧血管舒张功能；受体调节；激素轴控制；Ck控制；代谢最优化等。本文献综述勾画出理论转化为临床的愿景，心血管保护性训练既要增强运动能力又要防止心脏纤维化。

运动对心血管保护性训练的综述研究有利于临床预防和理论的应用，运动的保护性作用研究还需要进一步推进。

文献来源：

Quindry J C, Franklin B A. Cardioprotective Exercise and Pharmacologic Interventions as Complementary Antidotes to Cardiovascular Disease[J]. Exercise and Sport Sciences Reviews, 2018, 46(1): 5-17.

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