长期吃药的抑郁焦虑强迫包括精分如何做心理康复

长期吃药的精神类疾病如何以心理咨询的方式康复，还给一个鲜活生命的多彩生活！社会心理因素导致的精神类问题或情绪问题，药物不能让人得到心理的提升，不能增加心理上对社会生活中不良刺激的承受性。

心病还须用“心”治，何须长年以“药”医！

本没有病，被当病治疗，给予吃药，适量还好，一旦过量，头晕嗜睡、恶心呕吐、体重增加、疲乏无力，长期吃还对脏器有毒……这些精神病药物的副作用困扰着患者和家属。一旦吃上药，十有八九就过量。想停药又怕反弹，反弹再去看医生，反而得吃的量更大……有没有想过，也许ta的疾病并不是真的“病”，只要解决了心理、思想上的问题，不需要药也能缓解和康复呢？美龄老师在“一直播”的“美龄心理夜话”公益讲座帮您解答！

让你明白长期吃药的精神类疾病，如何以心理咨询的方式康复！

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一、常见的长期吃药的精神类疾病

1、抑郁、焦虑、恐惧、强迫等神经症。

抑郁：

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。一般推荐SSRls（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRls（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、NaSSAs（NE和特异性5-HT能抗抑郁药）作为一线药物选用，但由于价格因素，在我国不少地区阿米替林、氯米帕明、马普替林等仍作为治疗抑郁发作的首选药物。

焦虑：

广泛性焦虑障碍。基本特征为泛化而持续的焦虑。

药物：苯二氮卓类（抑制某部分的神经系统活动，抗情绪波动，抗失虑）（氯氮卓、地西泮、三唑仑）（临床用药从小剂量开始加大到最佳治疗量，维持2-6周后停药，停药过程不小于2周以防反跳）。

SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和SNRI（选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂）（帕罗西丁、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林、西酞普兰）（不良反应相对少，应用广）。三环类抗抑郁剂（阻滞肾上腺素和5-羟色胺）（如：丙咪嗪、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪）（较强的抗胆碱能副作用、心脏毒性作用）。β-肾上腺素能受体阻滞剂（丁螺环酮、坦度螺酮）（起效慢）

恐惧：

心得安、丁螺环酮、罗拉、帕罗西丁、舍曲林、苯妥英钠（改变微局部电离水平和神经电作用）、氯米帕明、异丙嗪。

强迫：

1）SSRI类的药物（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：

①兰释②帕罗西汀③氟西汀④舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-羟色胺的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。

2）①氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。②文拉法辛，米氮平，西酞普兰等药物。

3）增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。

①阿立哌唑：常用剂量一天5-15mg，1次或者2次口服，从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。

②奥氮平：常用剂量一天5-10mg，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。

③利培酮：常用剂量一天1-2mg，1次口服,部分患者有效果。

④喹硫平：常用剂量一天200-400mg，1次口服,部分患者有效果。

2、儿童抽动、多动症

抽动症：

盐酸硫必利（用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。有嗜睡等副作用。长期用损害肝功能，可能搭配辅助利肝的肌苷片）

外贴可乐定（降血压药）

氟哌啶醇（抗多巴胺）

多动症：

专注达（盐酸哌甲酯缓释片）

择思达（盐酸托莫西汀）

利他林

3、双相情感障碍、郁躁狂轻躁狂、精神分裂症等精神病。

双相障碍：最主要的是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等）又称心境稳定剂。

精神分裂：国外建议一线药物利培酮、奥氮平、喹硫平。二线药物：氯氮平。我国典型药物氯丙嗪、奋乃静、舒必利。

常见精神病类药物：

4、了解药物的作用与药理

1）改变神经元突触间隙的神经递质摄取，以达到使神经活动兴奋或抑制的调整。

神经元之间的信息是由神经递质传递的。改变神经递质的量，或是提升、抑制神经元对神经递质再摄取的能力，可以调节神经活动。

如提升脑内多巴胺（治疗抑郁），降低多巴胺（治疗精神分裂症）。

2）麻醉、抑制或兴奋神经系统活动。如提升中枢神经兴奋、抑制脑皮层兴奋，抑制边缘神经系统活动。

二、心理咨询康复如何做

1、收集资料，了解基本情况明确精神类疾病的病因。

2、找到产生精神类疾病产生的原因，一旦确定属于社会心理因素所致，去病化，消除并化解致精神异常的原因，让求助者看到署光。

3、明确心理康复的过程。

4、心理康复的效果三要素。A、求助者的主动积极执行力。B、心理咨询师的技能学识。C、重要他人的有力支持与配合。

三、如何撤药

1、在求助者明白自己心理障碍产生的原因后，咨询师先帮助求助者树立起以自我心理调整，来化解当前状态的信心，作好了自我心理改善提升的心理准备。

2、常规情况下，在心理咨询的协助下，随着求助者心理能力的提升，逐渐减药。也有不少人明白自己心理问题产生的原因后，自己一下子就全部把药停下来了。

3、咨询师协助家属和当事人，了解撤药后，求助者的情绪自主性变强，心理受到刺激，会有负性情绪产生。因为这个时期求助者的心理承受性比较弱，被以前的情形吓怕了，一旦出现激烈的负性情绪，容易误以为旧病复发，从而又吃上药。这是导致心理康复失败的一个主要原因，即然明白了自己的问题是心理问题，产生负性情绪时，及时求助心理咨询师，正是心理咨询师协助提升心理应对能力的最佳时期。当然，这个时期也是最考验心理咨询师定力，和技能熟练经验丰富与否的时候。

4、一旦确认是心理问题，在没有新的心理刺激产生的前提下，停药不会带来求助者的二次伤害，或精神类疾病的复发。所谓的复发，其实是药物本就不能提升心理能量，只是通过控制调节神经系统的兴奋或抑制状态，来控制情绪。当情绪不再受药物的控制时，给心理造成刺激的因素在，心理的适应性没有得到提升，不良的情绪或症状自然会再次被引发。有心理咨询师的协助，心理咨询师会引导启发求助者提升心理适应性，提升心理勇力，停药后，求助者自己学会良性应对原先不能够适应的情形，正常工作学习，从而达到康复的目的。

5、为什么一定要撤药？药不是真正在治病，因为这些心理问题者没病，只有心理问题。药的副作用本身导致求助者想撤药，药物的部分副作用直接影响心理康复。比如，学生要回学校学习，吃得记忆力下降，吃得表情呆滞，脑子感觉都不好使了。

6、部分人因为情绪过于激烈，难以自控，早期是可以适当吃一些药，控制情绪，以便能够和心理咨询师顺利沟通。当然，遇到经验相当丰富，能量十足的心理咨询师，能够让求助者自然平息激烈的情绪，就可以不考虑药物的配合。

四、撤药后出现较重的负性情绪怎么办

1、首先判断什么原因引发负性情绪。

2、心理脆弱，遇到刺激难以控制情绪。

3、易受多方面因素影响，引发激烈的负性情绪。

4、判断有没有自制力，没有自制力，就转诊到医院。

5、安抚家属及当事人如有，并明确负情绪的来源，通过心理咨询师的指导增强心理抵抗能力。

五、心理康复后会不会复发

1、没有复发，只有心理承受性与生活环境适应性问题。生活总是会有问题的，生活总是会有很多不顺的，没有人能成为我们的阿拉丁神灯。心理咨询师也不能，必须不断增加自己的心理应对能力。任何时候出现的超出心理承受性的刺激，都可能再次引发心理障碍。打个比方，没有医生告诉你去医院看过病，就再也不会得病。心理咨询也是一样，能过咨询解决了眼下的问题，未来的生活还会出现别的问题，超过了心理的承受性，还会再出现新的心理问题，到时候，仍然需要看心理咨询师。

2、心理咨询是一个过程，心理成长是一件终生的事情。每段生命的时光，都可能有些心理抗不过去的事情导致心理问题出现，需要专业人士的专业指导。

3、拥有一位你认可的私人心理咨询师，为你的人生幸福保驾护航吧。

六、机构和个人合作

药物对神经系统的伤害是确定而且常常是不可逆的。一部分精神“疾病”主要是由对现实的问题的不适应、认知有误等原因导致，并不真正需要药物，只需要合理的心理咨询疏导即可使精神恢复正常水平，重返社会生活。

为了更多地造福需要的人群，美龄心理咨询愿意和更多的机构、个人合作，推广理论和疗法，使部分精神问题能够在减少、停止药物的情况下康复。

1.美龄可至贵机构讲课、讲座、培训、交流。

2.美龄有意在适合时开设相关培训。个人咨询师可向我方咨询培训、学习事宜。

3.接受纸媒、视媒、新媒体或个人作者的采访。

七、公益群

1、美龄心理答疑群：有疑问者可发助理10元红包加入公益答疑群。详情添加电微号18101058600问询。

2、美龄心理祛湿微课群：7月21日开课。学习者可发助理10元红包加入学习群。心理问题和生理问题是一对孪生兄弟，它们相互促进、相互转化。大凡有心理问题者，情绪焦虑抑郁，烦躁不安，多思多虑。美龄老师学习中医多年，在个案操作中常常看到脾湿的表现，脾有湿气，会导致情志不舒，记忆下降，多思乱想，导致抑郁、焦虑。在咨询过程中适当运用一些中医药的方式调理，很多时候能达到事半功倍的效果。详情加电微号：15321828518