科普｜髋关节置换手术后，病人的真实感受是怎样的？

人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。很多患者没有做髋关节置换手术之前，连一点路都走不了，生活严重受影响。那么做了手术之后会是什么感觉呢?

髋关节是人体最大的负重关节。光滑的髋关节软骨表面无神经支配，正常情况下活动非常灵活，不会出现疼痛。当关节软骨遭受严重破坏时、暴露出软骨下骨，继发磨损、硬化，增生形成骨赘。软骨下骨有神经，且表面粗糙，软骨下骨相互摩擦出现持续而剧烈的疼痛、肿胀，随病情进展进一步加重，活动受限。最终各种非手术方法失效，需行髋关节置换。

髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段。术后的第一天患者可坐起来活动并可拄双拐下地缓慢行走，自行上厕所。到术后六个星期时一般可以练习弃拐行走，逐渐恢复正常生活。

在没有有效镇痛的情况下，有部分患者表示，做完手术之后，走一下骨头就顶着疼。为什么会这样呢?事实上，在术后三个月之内，出现这种现象是十分常见的。因为人工髋关节置换手术本身就是一种创伤，而且患者术后早期的手术部位的肌肉有保护反射，往往用不上力，这往往导致患者的肌肉力量并不强。失去了肌肉保护的关节，关节的软组织稳定性就有影响，两个坚硬的物体会顶在一起，进而引起碰撞的感觉，有时也会产生疼痛。所以，在刚换完人工髋关节后，患者往往都会有“走一下骨头就顶着疼”的感觉。

但是，在“无痛病房”、“加速康复”等概念指导下，现在关节置换手术已经可以实现真正无痛了，在我们单位，髋关节置换手术的患者可以当天下地活动，晚间也可以安睡，术后一般2-3天就可以回家康复了。当然了，回家后，我们还有一系列镇痛和康复的方案指导患者，患者在术后3个月内都是慢性疼痛的高发期，所以要在这段时间内重点解决疼痛和肿胀的问题。

一般情况下，在出院后的镇痛方案下，很多患者可以4-6周左右脱离助行器，术后三个月可以独立行走超过半小时以上了。三个月到六个月时候，部分患者还有疼痛不适的感觉，也需要进一步调整镇痛药物，促进患者的康复。大部分的患者在六个月都会走路比较自然了，恢复正常的生活。

因为关节的假体和人体的骨头长合在一起需要最少六个月时间，长得足够结实一般一年左右，所以在一年内我们都建议患者不要进行剧烈运动（如跑、跳），或者尽量避免极限性的动作（如下蹲、跪蹲）。

一般来讲，术后1年患者大部分不适都会消失，而且常规的动作都可以做了。

当然，很少一部分患者会感觉，装上人工关节存在一些异常感觉的，尤其是股骨颈骨折使用双动头的病人，这是正常现象。毕竟去掉自己的关节，换个人工的，感觉不可能跟原来的完全一模一样。