乙肝肝硬化患者，还能抗病毒治疗么？晚了么？医生这样回答

很多肝硬化患者都是由慢性乙型肝炎进展而来，我们管这部分肝硬化患者叫“乙肝肝硬化”，大部分乙肝肝硬化患者都是被耽误的，也即是说，肝硬化是被耽误出来的，只要我们足够重视，很多肝硬化都可以避免。但如果继续不重视，肝硬化患者可能继续加重，变为晚期肝硬化（失代偿肝硬化），甚至进展为肝癌。

早期肝硬化患者经过适当积极治疗，部分患者还能逆转，取得较好疗效。所以，对于肝硬化患者，还是需要积极治疗的，绝对不能破罐子破摔。

2015年慢性乙型肝炎防治指南指出：

代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者也需要抗病毒治疗：对初治患者优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦酯或 Peg-lFN（A1）。IFN （干扰素）有导致肝衰竭等并发症的可能，因此禁用于失代偿期肝硬化患者，对于代偿期肝硬化患者也应慎用（A1）。

怎么理解上述话呢？

乙肝肝硬化患者也要抗病毒治疗，这是可以理解的，因为基础疾病就是乙肝，所以要抗病毒治疗。如果慢性乙型肝炎患者及早接受抗病毒治疗，大部分患者都能避免发生肝硬化。现在发生了肝硬化，亡羊补牢犹未为晚，赶紧接受治疗。

早期肝硬化（代偿期肝硬化），一般情况还可以，首选使用口服核苷类药物抗病毒治疗，一线药物有两个：恩替卡韦、替诺福韦。除此之外，还可以选择疗程短的干扰素，但是由于干扰素副作用较大，所以肝硬化患者使用要慎重，一定要医生充分评估后使用。

晚期肝硬化（失代偿期肝硬化），情况比较差了，这时候只能选用口服核苷类药物了，比如上述的恩替卡韦、替诺福韦，这时候就不要考虑干扰素了，因为干扰素副作用较大，病人已经是一般情况不大好了，还用干扰素，就可能加重病情。打个比方，老马已经气喘吁吁了，这时候我们需要温和对待它（口服核苷类药物），不要再用鞭子抽了（干扰素）。

肝硬化患者，你们已经使用抗病毒治疗了吗？为了更好的生活质量，甚至为了逆转早期肝硬化，目前认为只有抗病毒治疗才能达到这个目标。其他药物治疗是辅助的，可以酌情选用。