治痛风专科医生怎么说？如何规范治疗？

痛风是一种古老而又现代的疾病，既是古时的帝王病，又是当代的文明病，患者得病的原因往往与其生活习惯有关，尤其是在吃的方面。因此很多人想着，既然是吃出来的病，能不能吃回去？

不吃药单纯饮食控制能否治疗？

1、现代人的生活想管住嘴很难，一辈子那么长，难免人情世故，少不了欢聚畅饮，长期严格控制饮食，时间长了容易营养失衡，甚至对身体也是一种伤害。

2、假如你管住了嘴，通过饮食只能控制的尿酸（UA）<100μmol/L，所以对于尿酸（UA）>500μmol/L的患者最好早期尽早进行药物治疗。

而对于420μmol/L<UA<500μmol/L的痛风患者饮食、运动干预3-6个月尿酸（UA)无明显改变的患者，建议尽早通过药物治疗干预降尿酸！

所以单纯的饮食控制无法代替治疗。

血尿酸多少算达标呢？

一般普通患者没有痛风石的，通常需要降到 360 μmol/L；而有痛风石的，则需要降到 300 μmol/L。痛风病人往往患有其他代谢类疾病，会有多方面的因素影响，具体根据个体而定。

调查研究入选267例有过＞1次发作史的痛风患者，调查其血尿酸水平和痛风复发率的关系后发现：血尿酸＜300μmol/L患者痛风复发率不到10%；血尿酸＞540μmol/L的患者复发率将近80%，是＜300μmol/L患者的8倍之多。而且血尿酸持续达标可带来如下益处：

▲关节炎急性发作频率降低（轻度患者）

▲痛风石溶解快（中度患者）

▲有助于减慢肾功能不全进展（重症患者）

▲改善合并心衰患者的预后（重症患者）

痛风发作时如何治疗？

在痛风急性发作期，患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛。此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。

切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。

此时应及时予以药物治疗，推荐尽早（24 小时之内进行对症治疗）。可供选择的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

对局限于 1～2 个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素（如复方倍他米松或曲安奈德）。

但是，如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，也不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。