为什么有的人痛风终身只发作一次？为什么有的痛风无法止痛？

为什么有的人痛风很少发作？为什么我的痛风很容易复发？为什么我会有痛风石形成？这些问题，相信曾经困扰过很多的痛风患者。我想，与其用一堆枯燥难懂的术语来作答，倒不如用一组直观的痛风大数据让风友们去找到答案。

痛风的发作间隔时间

有资料显示，首次痛风发作后，约62%的患者1年内不发作，但1~2年内不发作的患者仅占16%，2~5年内不作者为11%，5~10年不发作者为6%，10年内不发作者为7%。也就是说，多数患者会于2年内再次痛风发作，其后每年发作数次或数年发作一次。少数患者可终身仅有一次痛风发作，这种情况仅见于血尿酸浓度升高程度很少且24小时尿尿酸总量正常的痛风患者。

血尿酸水平与痛风发作之间的关系

有资料显示，血尿酸>420 umol/L时，痛风发作的平均年龄是55岁；血尿酸>540 umol/L时，痛风发作的平均年龄是39岁。血尿酸<300 umol/L的患者的痛风复发率不到10%，而血尿酸>540 umol/L的患者痛风复发率接近80%，是前者的8倍！因此，将尿酸稳定控制在300 umol/L以下，是降低痛风发作年龄、减少痛风复发的关键。

血尿酸与痛风石之间的关系

痛风石沉积的速度与血尿酸浓度及高尿酸血症持续时间有关，其中血尿酸浓度是主要的决定因素。国外的一项研究发现，722例无痛风石的患者，其平均血尿酸浓度为546 umol/L；456例有少至中量痛风石的患者血尿酸浓度为600~720 umol/L；11例有大量痛风石的患者血尿酸浓度均超过660 umol/L。而普通的痛风患者，其血尿酸<480 umol/L时，一般不会有痛风石出现。痛风石的形成速度随肾功能下降的严重程度，以及利尿剂使用的增加而升高。

痛风急性发作，迟迟不能止痛怎么办？

痛风急性发作时的关节疼痛常常很剧烈，尤其是在最初几次发作时，一般于24小时内达到高峰，受累程度从轻微的跛行到完全的不能动弹。痛风的急性发作多具自限性，轻微的痛风发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7~14天或更长时间。

不同的诱因所导致的痛风临床特点有所不同。如扭伤引起的痛风发生快，疼痛程度重，疼痛持续时间长，一般超过半个月，容易发展为慢性痛风。暴饮暴食所引发的痛风，一般发生在饮食4~6小时，病情进展快，但经过有效治疗后，病情多在1~2周内完全缓解。

痛风急性发作，关节肿胀长期不消的患者，多因关节软组织内尿酸盐沉积，反复侵蚀导致组织损伤，或导致慢性炎性组织增生所致。对这类患者，除尽量将血尿酸长期维持在300 umol/L左右之外，尚应采取局部治疗及小剂量秋水仙碱和碱性药物长期维持治疗。关节肿胀评分已达3分（皮肤纹理完全消失，肿胀高出骨突，骨突标志消失）者，除了应用常规的止痛治疗外，尚须辅以关节局部治疗，如关节腔内抽液及生理盐水冲洗或激素超声离子透入，肿胀一般会在7天左右消退。