被警告绝对终生禁用某抗生素，那么含该抗生素的疫苗能接种么？

最近又被网友问及这个问题，希望这次能做成标准档案，以后直接调用。

我先把回答放在这里：宝宝肯定可以接种任何疫苗，包括含有这类抗生素的疫苗。然后我再解释一下，我为何那么有把握地给出这样的回答。

现代医学在不断进步，总体来说是从宏观层面到微观层面，从群体健康到个体健康。

这个药物性耳聋基因的筛选，正体现了现代医学的上述特点。今后，这类基因检测会越来越多，几乎每个人都会发现自己命中注定是某些疾病的高危人群，但同时对另一些疾病则天生无缘。

前不久，我接受了WeGene公司的免费基因检测（市价499元）。只需在采集盒里吐几口唾液，就可以通过其中的脱落细胞分析我的基因。大约1个月后，我就在微信里看到了自己的检测结果。

检测结果内容丰富，不仅有轻松活泼的：我有11%的纳西/彝族基因，我喝酒不会脸红，我的耳屎是干的……也有沉甸甸的：我患Ⅰ型糖尿病的风险是常人的5.57倍，高血压的风险是常人的2.45倍……

我的健康风险不小哦

一般来说，每个人对自己的健康信息掌握程度越高，就越可能采取干预措施来促进健康，这本来应该是一件好事。

但是，由于人们喜欢关注负面事件的本性以及多数人对于医学知识的缺乏，很多人在掌握海量的健康信息后，他们很难理解这些风险的实际意义，并会对大量数字堆砌的疾病风险产生焦虑。

那么该如何理解这些扑面而来的海量风险呢？

很遗憾，由于医学高度复杂，普通公众要恰如其分地理解这些风险，几乎是一个不可能的任务，必须由专业人员进行解释，才有可能稍微理解正确一点。

现在，回到耳聋基因与疫苗抗生素的问题上来，我来尝试解释一下对这个风险的正确理解。

耳聋基因用药警示卡

宝宝基因检测后拿到了这张卡片，上面这段加框的文字【应绝对终生禁用或慎用】一定把你吓坏了，是不是？你一定认为，如果宝宝用了耳毒性抗生素，几乎一定会发生耳聋这样的悲剧。

应该这样说：这种理解是错误的，但宝宝避开耳毒性抗生素是对的。基因检测的结果只是表明：你宝宝比其他宝宝接触耳毒性抗生素后发生耳聋的风险更大，但具体大多少并没有具体数据，出于谨慎起见，以及还有其他抗生素可选，卡片上印制【应绝对终生禁用或慎用】这样的话无可厚非。

最最关键的问题是：设计这张卡片的医生可能没有意识到，这个警示其实针对的是治疗用剂量的抗生素。

目前，人类所知抗生素致耳聋事件，全部发生在治疗过程下。治疗用的抗生素剂量是毫克级，以具有耳毒性的庆大霉素为例，其临床使用剂量为：成人80毫克/次，小儿3～5毫克/公斤体重/天。以5公斤体重的婴幼儿为例，其每天的治疗剂量至少是20毫克。

我国在2010版药典中规定：疫苗中如果添加了抗生素，那么最终成品中所有抗生素累计残留量不得超过50纳克/剂。假设某疫苗中的庆大霉素含量为40纳克/剂（略低于规定残留量），接种1剂该疫苗后进入体内的庆大霉素剂量，只是最低临床使用剂量（20毫克）的2/100万。

有一种抗生素，我们都非常警惕，因为弄不好会发生致命的过敏性休克，所以使用这种抗生素需要做皮试，这就是青霉素。青霉素皮试液，其实就是高度稀释的青霉素。

根据我的计算，一次青霉素皮试过程中，注射到人体内的青霉素剂量为50单位，是其临床最低使用剂量的63/100万。如果按这个稀释比例做庆大霉素的皮试，那么皮试注射到人体内的庆大霉素剂量，仍然远远高于单剂疫苗里的庆大霉素剂量（是后者的32倍）。

疫苗里虽然含有抗生素，但其作为一种杂质，在疫苗中被尽量除去，最后残留的是痕迹量。实践中，没有疫苗内抗生素导致神经性耳聋的可靠证据，也没有现役疫苗中残留抗生素导致任何健康损害的可靠证据。

国家药典委员会的洪小栩博士，在《疫苗中抗生素使用安全问题的讨论》一文中明确指出：疫苗中使用的抗生素剂量不会对人体产生毒性作用。 他还提到：氨基苷类抗生素（即耳毒性抗生素）的毒性与使用剂量和累积量有关。以这类抗生素中的代表庆大霉素为例，最低毒性剂量为1500微克/0.5ml，而疫苗里的实际含量不高于50纳克/0.5ml，前者是后者的30000倍。

我们再比较一下中国和美国的疫苗抗生素残留量标准（来源与洪博士的论文，下图）。可以看到，中国的疫苗抗生素残留量非常严苛，各种疫苗均为50纳克/剂，美国则多数为0.025毫克/剂（0.025毫克=25微克=25000纳克）。也就是说，美国疫苗里的抗生素残留量是中国的500倍。

我说，中国的疫苗抗生素残留量之低，可以申请吉尼斯世界纪录了，有人反对么？

当你全面了解疫苗抗生素问题后，你就会知道：用一个毫克级用量的抗生素药物警示卡，去判断纳克级残留量的疫苗是否可以使用，在科学上站不住脚。而且，基于疫苗内抗生素的安全记录，我很有把握地给出了这个结论：宝宝肯定可以接种任何疫苗，包括含有耳毒性抗生素的疫苗。

最后，还要告诉你一个确凿无疑的事实。2007年，肖永红教授的一项调查显示：中国每年使用抗生素18万吨，人均年消费量在138克左右。这个数据是综合多方数据的结果，并不是说138克都是人用的，包括原料和制剂，原料包括人用的和动物用的，中国已成为世界上滥用抗生素最严重的国家之一，是美国人的10倍。

所以，一个耳聋基因的宝宝即便错误地避开了疫苗里的抗生素，也不可能避免其他途径的抗生素摄入，而这种摄入量是克级的。

疫苗里那点纳克级的抗生素，实在不值一提。

（完）

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