70岁大爷昏迷送院，只因胸前刺的字，医生没施救看着他死去

在资讯发达的今日，我们并不缺健康信息，而是需要时刻用理性去分辩真伪，把握各种说辞的虚实，厘清其中的脉络。如此，才能找到适合自己的健康之路。《健康思通》今天带您剖析一个常见的敏感话题，危重病人是抢救还是放弃，到底由谁决定。

我们先来看一个实例，在2017年11月30日的著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上，报告了由美国迈阿密大学医院提供的个案：一位70岁的大爷被送到医院急救。一众医护人员正准备动手抢救，却迷茫了。只见患者的胸前刺着一行字DO NOT RESUSCITATE，著名的DNR，有法律常识和临床经验的人对这个太熟悉了，这是拒绝心肺复苏的意思。

常人想，身上穿着白大褂，见人休克咋能不施救？不是一提大夫就说救死扶伤，发扬革命人道主义吗？大夫们那个急啊，不救，人已昏迷，时间就是生命，再耽误就救不回了；救吧，人家身上刺着字呢，表示不愿被救。更麻烦的是，大爷已经没意识说不出话，身边也没亲人没法打问。大夫也机灵，他们想，万一那些字是年轻时开玩笑刺上去的呢？

怎么办？打电话咨询，医院找来了伦理专家，专家直言，要尊重患者的意愿，DNR，不能救；医院不放心啊，查，还好，在医疗数据库里找到了大爷手签的院外DNR，文件和胸前刺青表达的意愿一致。于是，放弃抢救，让大爷按他本人的意愿死去了。

我跟一个当大夫的朋友提起这事，他表示极度地担忧，说这个技法要是让有些同胞学习掌握了，就可能有大麻烦。我挺理解，咱们这儿的医闹事件，不只是频发和恶劣，技法花样也是不断翻新。

听说，有家属在告知谈话后看着是签了字的，可过两天一看，咦，没啦，用的是特殊墨水笔；有些纠纷确有失误，但有些尽全力抢救，救不活还要下跪；曾听闻急救到家，人都凉了，还被要求跪在地上按压两个多小时，最后，因肋骨断了，要求赔偿。如果得了重病，胸前刺几个字，“宁死不抢救”，怎么办？救活，人家可以不出钱，没让救啊？不救，死了，一句话，死者为大，人都死了，难倒还不赔偿？难呢。

美国大夫也不是一直都有DNR这个法律护身符的，规范缘于柯因兰事件。柯因兰是位20多岁的姑娘 ，参加朋友生日宴喝多了鸡尾酒，昏迷不醒，没法恢复。她父母希望医院不再采取延命措施，但医院和法院起初不同意。最后，由柯因兰的父母作证她曾有过放弃意愿，法院才裁定终止医疗措施。日本在报道这件事的时候，用了death with dignity，此后便有了“尊严死”。

尊严死被定义为患不治之症，且属于末期，为免致患者人格崩溃，而终止使用生命维持装置。1976年美国加州自然死亡法修订，成为世界上最早的有关尊严死的法律。此后，美国大部分州也有了相当于此的法律。但目前全球也只有美国有尊严死相关立法。

尊严死与我们常听到的安乐死是有区别的。安乐死是在一个人意识清楚的时候，就结束其生命；尊严死只是不再采取医疗措施，让其自然死亡。一般的规定是患者本人事先签署预嘱，在生命末期按照尽量自然的方式，有尊严地离世。

近些年，国内也有民间的行动。2006年有人成立了“选择与尊严”网站，以及“不插管俱乐部”，提倡尊严死。2013年又有了生前预嘱推广协会。但这些活动，仅处于民间推广阶段，也面临着医患关系、伦理、法律、习俗等诸多的难题。

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