男性健康第一杀手：前列腺癌

前列腺癌，在欧美被称为男性健康第一杀手，近年来在中国发病率也呈直线上升趋势。据世界卫生组织最近公布的抽样调查统计结果，全球男性因前列腺癌被夺去生命约有70万人，占同年全球男性死亡人数的28%，而且正以每年2%的速度惊人递增。

　　前列腺癌具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家是男性最常见的恶性肿瘤，中国十年前发病率还很低。据2002年一份统计资料显示，在16个被调查国家中，美国前列腺癌发病率最高，中国位居最后。但如今，中国男性患前列腺癌的数字急速增长。2005年，上海已经突增至每十万男性有21人发病。

　　导致国人前列腺癌发病率明显上升的原因，复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心主任叶定伟教授认为，主要有以下两个方面。

　　一是寿命增加、人口老龄化。2012年，上海男性的平均寿命已接近78岁，老龄化程度基本达到西方发达国家水平。由于前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，老年人口增加，发病率势必“水涨船高”。

　　二是日渐西化的生活方式，助长了前列腺癌的发生。前列腺癌的发病率增长，与市民高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯，缺乏运动的生活方式不无关系。

年龄是前列腺癌主要的危险因素。数据显示，40岁以后每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍；50~59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80~89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%。

据美国国家癌症研究所的数据，80岁以上男性中有80%患有前列腺癌，但是绝大多数都不知道自己患有癌症。早期前列腺癌比较温和，肿瘤很小，几乎难以察觉。如果病人身体无其他疾病，即使患了前列腺癌，预期寿命也在10年以上。南非前总统纳尔逊·曼德拉，2001年时被查出患有前列腺癌，现在10年过去了，他已有93岁高龄。

　　现代人工作繁忙，只要感觉还好，很少去看医生。老王就是在妻子的一再督促下，才到医院检查身体，结果发现得了前列腺癌。

　　前列腺癌的早期症状并不明显，有时表现为类似前列腺增生的症状，如排尿困难、尿流变细、尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、夜尿增加、尿不尽等。有的患者会出现疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，这时通常已经是晚期了。前列腺癌只要能早期发现、早期诊断，其治愈率相当高。据叶定伟教授介绍，接受前列腺癌根治术的病人，5年生存率接近100%。

　　上世纪90年代开始，欧美国家已广泛开展血清前列腺特异抗原（PSA）检测，使早期前列腺癌患者的检出率大大增加。作为前列腺癌最敏感、应用最广泛的肿瘤标志物，国内很多医院也开展了PSA检测。一般整个普查过程只需要5分钟左右，也没有什么痛苦。因此，建议50岁以上男性每年应至少检测一次PSA，有家族史的朋友，检测年龄须提前到45岁。

对前列腺癌的治疗不能头痛医头，脚痛医脚。应以手术治疗为主，辅助内分泌治疗、化疗、放疗、核素等综合治疗，可以大大提高前列腺癌的治愈率和生存率。

　　远离前列腺癌，最重要的是提倡健康的生活方式。饮食中应减少红色肉制品的摄入，如牛肉、猪肉等；少吃富含脂肪的食物，如油炸类食品等；多食用新鲜瓜果蔬菜。中国人爱吃的豆类食物中富含植物性雌激素，对依赖雄激素生长的前列腺癌细胞有一定抑制作用。此外，含有抗氧化剂的绿茶，含有维生素E、硒等成分的水果，富含番茄红素、β-胡萝卜素的葡萄、西柚、西瓜、番茄等，也是不错的选择。

经常性的适度体育锻炼，同样很重要。成年男性选择适合自己的运动方式、强度和运动量，每周至少进行3次运动，每次半小时以上，有助于保持体重，调节心理平衡，有效消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠，降低罹患前列腺癌的几率。

（文/杨昆 主任医师 上海市科普作家协会）

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