肩膀疼是肩周炎?是颈椎病?还是心脏病?主要看这一点

文 / 医邦网
2021-02-08 00:35

肩膀疼,都是肩周炎吗

长久以来有一个概念一直被大家所混淆,认为肩膀疼就是肩周炎,肩膀活动不了就是肩周炎,实际上这个诊断在医学上已经被修正了。我们所说的肩周炎,实际上它的名词应该叫冻结肩,而冻结肩的病人在肩膀疼里面能占多少呢?15%左右的病人不是冻结肩或者老百姓口里的肩周炎,它是什么呢?

肩袖的损伤是其中很多见的一种,它主要跟年龄大有关系,长时间的体育锻炼,包括有一些经常做一些投掷运动的运动员,他经常做胳膊上举的动作的时候,肩袖不停在磨损,随着年龄的增大,慢慢越磨越薄,直到有一天它终于不行了,就撕裂了。这时候我们病人就说肩膀怎么开始疼起来了,实际上是跟他长时间的这种这种磨损,长时间的运动有关系。

肩部的撞击,主要是因为在骨骼发育的时候,在有一个地方它多长了一块小骨头,突入了关节腔,这种在肩袖的地方,然后在活动室不停的撞击肩袖也导致了疼痛。

钙化性的肌腱炎,我们都知道刘翔脚脚上做的手术,他就是在跟腱上有一个钙化,实际上更多的人经常会在肩膀在岗上肌里面有钙化,岗上肌的钙化肌腱炎,同样引起疼痛。

肱二头肌长头肌腱炎,很多人觉得我就撑了一下,拉了一下,可能坐公交车不太稳晃了一下,然后就开始疼。

此外,还有很多的问题,如颈椎病。因为我们大多数的颈椎病的病人有手麻,胳膊麻,那是因为他的颈椎椎间盘压迫的部位相对比较低一点,但如果相对比较高一点的位置,压在颈4、颈5这样的神经根的时候,就会带来肩膀区域的皮肤的感觉的麻木,甚至是疼痛。

心脏病,胆囊炎这些都会引起肩膀疼,所以大家可不要小看了肩痛症,肩痛症它实际上是有很多原因的。

肩膀疼,到底是哪里出了问题

我们其实有一些简单的方法去鉴别它。

l 如果你发现你把胳膊举起来以后,你觉得反而轻松一点了,往往是颈椎病引起来的。

l 抬起胳膊会疼得更厉害一点,就是肩袖的损伤。

l 胳膊外旋受限,甚至上举、内收、内旋都会有问题,说严重一点,患者一动就痛,那多半就是肩周炎了。

其中,肩袖损伤并不是说在每一个动作都有问题,他可能在一个方向是有问题,如做外展是可以的,但是做内旋的时候不行,或者往后伸不行,可能是肩胛下肌的撕裂;有人说我做其他动作都可以,就是不能做屈肘的活动,或者平着身拿个东西觉得不行,可能是二头肌长头肌腱的损伤;有人说我就是外展不行,往上抬的时候就特别疼,但是我把手翻过来往上抬就可以,这是什么呢?往往是冈上肌的损伤,

如果老年人原来有心脏病的病史,突然出现左肩的一些不舒服的时候,要考虑到可能是因为心脏带来的一些神经的反射

肩部疼痛,怎么治

因为肩痛症有这么多的原因,那么它的治疗自然也是有针对性的,如果说你没有很好地去分辨它,那么你的治疗有时候反而是有害无益的。如冻结肩的病人,这个疾病是可以自愈的,一般半年,最长一年多就好了。

因此,肩周炎的患者,应该去锻炼肩膀的活动度,然后锻炼肩肌肉的力量,让力量更加强大,这样关节炎再次受伤的几率就会小,再次粘连的可能性就会小。

肩袖损伤病人,病人是需要制动的,也就是不能运动,因为小的肩袖撕裂,通过制动,通过理疗,通过用一些药物是可以慢慢自己长上的,结果这部分病人误认为是冻结肩的话去锻炼,反而会加重病情,甚至失去了手术的时机,最后病人疗效就会非常差。

所以在这里一定要奉劝大家,在治疗的时候一定要去找到相关的专业的医生,在医生的指导下进行病因治疗。

这些方法包括理疗的方法,封闭的方法,运动的方法,还有手术的方法,一听手术,很多人就会非常担心害怕,实际上现在在运动医学科的医生和关节外科的医生的手里,我们更多的在用腔镜技术来治疗肩关节性疾病,也就是微创手术,往往只用几个5毫米左右的的小孔就能解决你的问题,所以大家不必担心。

本期医学内容合作者:西安交通大学第二附属医院骨一科 副主任医师 时志斌