不治之治,方是医学的最高境界,经方堪当大任(荐读)

文 / 中医出版
2017-10-22 14:25

不治之治,方是医学的最高境界,经方堪当大任(荐读)

导读:《经方观止》精选了364例运用经方治病医案,多数选自古今著名医家或经方大师的案例,也包含一些医家用经方治病的奇特案例。案例撷取诸医应用经方之精华,有些案例洋溢着中医人文精神,读之能引人入胜,发人深思,授人以渔。下面介绍几例供欣赏。

刘渡舟医案

魏生诊治一妇女,噫气频作而心下痞闷,脉来弦溃,按之无力。辨为脾虚肝逆,痰气上攻之证。为疏旋覆花9g,党参9g,半夏9g,生姜3片,代赭石30g,炙甘草9g,大枣3枚。令服3剂,然效果不显,乃请余会诊。诊毕,视方辨证无误,乃将生姜剂量增至15g、代赭石则减至6g,嘱再服3剂,而病竟大减。魏生不解其故。余曰:仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下,非重用生姜不能开散。代赭石能镇肝逆,使气下降,但用至30g则直驱下焦,反掣生姜、半夏之肘,而于中焦之痞则无功,故减其剂量则获效。可见经方之药量亦不可不讲求也。魏生称谢。[伤寒名医验案精选]

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温载之医案

余因公晋省,途次资州莲池铺,在彼暂憩。因茶社人满,即在药店少坐。见一老媪来店诊脉。气喘吁吁,须臾饮茶数次,面赤气粗。某医处以温散之方,携药而去。余曰:“此媪之病,此方恐非所宜。”其人讶,曰:“阁下必能知医。”余曰:“略知皮毛。”其人虚心,即求指示。余曰:“虽未诊脉,观其外象,乃属风温之症。此病最忌温散。”渠曰:“其媪系我舍亲,已服表药两剂,其热渴俱不能退。既属知医,敢求赐以良方。”余曰:“此白虎汤症也,外加玄参、麦冬、生地、花粉、连翘等味,可服二剂。”其人即照方拣药,将前方立即换回。余即前进。嗣后折回,问及此事,渠云:“即服足下之药而愈。”并云:“从此知治温之法矣。”感甚![二续名医类案]

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何任医案

赵某,男,54岁,1978年6月24日初诊。患者平时嗜酒,患高血压已久,近半年来感手足乏重,两腿尤甚。自觉心窝部发冷。曾服中西药未能见效。诊脉弱虚数,舌苔白。血压160/120mmHg。乃予侯氏黑散。杭菊花120g,炒白芍30g,防风30g,桔梗15g,黄芪15g,北细辛3g,干姜9g,党参9g,茯苓9g,当归9g,川芎5g,牡蛎15g,矾石3g,桂枝9g。各药研细末和匀,每日2次,每次服3g,以温淡黄酒或温开水吞服,先服半个月。一月以后来复诊,谓:心窝头冷已很少见,手脚亦有力,能步行来城,血压正常,要求再配一料续服。

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按语:仲景方如能用得适当,其效用十分满意。而侯氏黑散之以菊花为君,其量倍重于他药,必按原方比例用之,方能捷效。仲景方不传之秘,极多在剂量比例上欤![国医大师验案良方·心脑卷]

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萧伯章医案

宁乡学生某,肄业长郡中学,得外感数月,屡变不愈。延诊时,自云胸满,上身热而汗出,腰以下恶风,时夏历六月,以被围绕。取视前所服方,皆时俗清利搔不著痒之品。舌苔淡黄,脉弦。与附子泻心汤。旁有教员某骇问曰:附子与大黄同用,出自先生心裁,抑仍古方乎?余曰:此乃上热下寒症,时医不能知之,余遵张仲景古方治之,不必疑阻,保无他虞,如不信,试取《伤寒论》读之便知。旁又有人果取以来,请为指示,余即检出授阅,遂再三道歉而退。阅二日复诊,云药完二剂,疾如失。为疏善后方而归。[遯园医案]

冉雪峰医案

武昌宋某,患胸膺痛数年,延予诊治。六脉沉弱,两尺尤甚。予曰:此为虚痛,胸中为阳气所居。经云上焦如雾,然上天之源,在于地下,今下焦虚寒,两尺沉弱而迟,在若有若无之间,生阳不振,不能化水为气,是以上焦失其如雾之常,虚滞作痛。治此病,宜摆脱气病套方,破气之药,固在所禁,顺导之品,亦非所宜。盖导气始服似效,久服愈导愈虚,多服1剂,即多加虚痛。胸膺为阳位,胸痛多属心阳不宣,阴邪上犯,脉弦,气上抢心,胸中痛,仲景用栝蒌薤白汤泄其痞满,降其喘逆,以治阴邪有余之证。

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此证六脉沉弱,无阴邪盛之弦脉,胸膺作痛即非气上撞心,胸中痛之剧烈,与寻常膺痛迥别,病在上焦,病源在下焦,治法宜求之中焦。盖执中可以运两头,且得谷者为后天之谷气充,斯先天之精气足,而化源有所资生。拟理中汤加附子,一启下焦生气,加吴茱萸,一振东土颓阳。服10剂后,脉渐敦厚,痛渐止,去吴萸,减附子,又服20余剂痊愈,数月不发。[冉雪峰医案]

范文甫医案

某妇,苦腹痛为时已久。精羊肉50g,当归9g,生姜12g。按:本例腹痛证属虚寒。见范老书方后,该妇人直对先生言曰:“吾腹痛日久,特请先生高诊,先生戏吾何耶!并非街上买菜,何以方中有生姜、羊肉,药仅当归一味,能治病乎?”先生笑答:“此仲景方当归生姜羊肉汤是也,于汝病最合,放心用之。”隔数日,该妇人前来道谢,谓药后腹痛愈矣。可见范老用方之妙。[辽宁中医杂志,1983,11:38]

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张建荣教授新作

陕西中医药大学,前陕西中医学院经方研究室主任、硕士研究生导师张建荣教授编著的《经方观止》已由中国中医药出版社出版发行。此前人民卫生出版社出版出版其编著的《金匮证治精要》(1、2版)、《金匮妇人三十六病》,受到仲景学人及读者好评。《经方观止》的出版有益于学好经方、用好经方、做好临床。

本文来源于《经方观止》。

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《经方观止》以古为今用为撰写宗旨,将仲景261首经方,按功效作用归为十九章,每首方采用先观方理,再究方证论治的撰写模式,以凸显经方方证合一精神,重在挖掘经方功效,药物配伍架构与配伍奥旨,探索仲景辨证用方的思维方法,触摸后世医家用经方之经验、随证化裁之轨迹,以获取临证能今古相通,继往开来,充分发挥经方治病优势。

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