世界药师日 | 药师提醒您:感冒服药有风险,选药需谨慎!

文 / 药葫芦娃
2019-09-25 14:18
9.25 世界药师日

今天是世界药师日,祝所有药师节日快乐!

今年世界药师日的主题是:为所有人提供安全有效的药品!

世界卫生组织调查显示,在全球死亡病例中,有1/3是由于用药不当导致的。

近年来我国药品质量迅速提升,但是对用药安全问题的关注远远不够,许多人用药时经常会绕过药师,仅凭借自己的经验用药。

以我们常见的感冒药为例,很多人认为,对付小小感冒,自己随便吃几种药就行,不需要专业咨询,殊不知有人却因此丢了性命……

据《杭州日报》近日报道,广东江门的一18岁女孩同吃两种感冒药后死亡,女孩服用的是罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊,致死原因是两者混在一起导致的茶碱中毒。

这到底是怎么一回事?

混服感冒药有风险,1+1疗效并非大于2!

新闻报道中提到的复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱。氨茶碱这个成分比较特别,它的治疗剂量和中毒剂量是非常近的,患者用药的个体差异也比较大。

由于罗红霉素可延长氨茶碱的消除半衰期,因此当复方甲氧那明胶囊与罗红霉素缓释胶囊混用时,可使氨茶碱在血中浓度升高3 ~10倍,血中茶碱的清除率下降25%,这样就增加了茶碱的毒性。

由于患者用药的个体差异大,对氨茶碱敏感的人群确有可能出现氨茶碱中毒的症状,如心跳加快。最严重时,也可导致患者死亡。

如果说这则新闻属于偶发事件的话,那么下面这种感冒药混用变“毒药”的情况便十分常见了:

南京27岁的研究生小张,因为吃多了感冒药,导致肝肾衰竭,从入院到去世仅7天。他由于退烧心急,各种感冒药混在一起乱吃,而且因为自己的体重超标,服用了双倍的药量。

因为大部分感冒药都含有解热镇痛药对乙酰氨基酚,它在经过肝脏时,会产生一种能伤害肝脏的化学物质——N-乙酰对位苯醌亚胺(NAPQI)。一般来说,按照说明书的正常用法用量服药,这种化学物质会很快会被代谢掉。

但如果混着吃感冒药,就会间接增加N-乙酰对位苯醌亚胺的服用量,当其服用量远远超过身体负荷时,自然就会伤害肝脏了。

目前,国内外指南均建议每天服用对乙酰氨基酚的量不要超过2000mg。看看表格中我们常用感冒药中的对乙酰氨基酚含量,随便2种或3种混合的量基本都会超过500mg,如果一天吃好几次或吃好几片,再加上患者肝功能本来就不好,非常容易引起肝中毒。

所以,千万不要混着吃感冒药!

感冒药,这么选才对!

为了保证用药安全,正确地选择和使用感冒药也非常重要。感冒的症状主要是4类,而西药感冒药的主要成分也是4类,可以“有的放矢”地缓解相应的症状。

解热镇痛类感冒药

感冒时,有些人只表现出单纯发热或伴有头痛、肌肉酸痛,这时应选择对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

缓解鼻腔黏膜充血或过敏的感冒药

感冒时出现的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状是由鼻腔黏膜充血或过敏引起的,此时最好选含有伪麻黄碱或氯苯那敏的药物,如复方盐酸伪麻黄碱胶囊,能减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血,解除鼻塞、打喷嚏症状。

镇咳药

上呼吸道感染常会出现咽痒、咳嗽,可选择美敏伪麻溶液。另外,氢溴酸右美沙芬是感冒药里最常用的镇咳药。

多种症状用药

如果感冒时出现多种症状,可以选“酚麻美敏”“氨麻苯美”等。

但要注意,驾车、开船或飞机、操作精密仪器或从事高空作业时,切不可服用含“敏”或“苯”的感冒药,以免发生意外,可选择“氨酚伪麻美芬片”。

药娃温馨提示:

用药过程中,除了药物与药物之间会相互影响,药物与食物之间也会相互影响。在吃感冒药时,切忌使用咖啡、牛奶、茶水、葡萄柚汁等饮品送服,以免干扰药物效果。

本文由西安交通大学第一附属医院李蓉供稿。

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