运动筋膜链的功能评估

《绝地大师疼痛康复专题课程系列 1.0》

第二十一讲 运动筋膜链的功能评估

1. Fascial Scan 筋膜筛查

Trophic changes / restricted fascia 营养性改变/筋膜受限

Tight bands 紧张带

Changes in tension from left to right 左右侧张力改变

2. Assessment of Anterior Vector 前部筋膜链的评估

(1) clavicular rotation 锁骨旋转

① Clavicular mechanics 锁骨机制

10° GH elevation– 4° clavicular elevation GH每上抬10°（外展或前屈），其中有4°锁骨上抬

Subclavius (inhibit): depress clavica 锁骨下肌作用是下压锁骨。若抑制，锁骨上抬加快，锁骨旋转不发生。

@70-80° GH elvation – clavicular rotation 正常GH上抬@70-80° – 开始锁骨向后旋转。

>90° GH flex / abduction GH 屈曲/外展（如果锁骨不旋转，上抬不能超过90°）

锁骨旋转恢复，GH活动，释放前筋膜链。

演示：

手指胸锁关节，手臂上抬（前屈、外展），70°锁骨旋转；

（前筋膜链评估（1）-锁骨旋转）

② 锁骨下肌肌力测试：

双手向上过头，双手间，向外推

（前筋膜链评估（2）-锁骨下肌肌力测试）

(2) fascial scan: torso, upper extremity, lower extremity 筋膜检查：躯干、上肢、下肢

筋膜链张力检查：双侧比较

躯干：手开平，远端向下，带臂向上，同时感觉筋膜张力。

女性可用指尖在乳腺组织上。

上肢：一手上臂感觉，一手屈伸肘。

下肢：屈髋膝，一手股四头肌上，一手屈伸膝。

（前筋膜链评估（3）-张力检查）

3. Assessment of posterior Vector 后部筋膜链评估

PONE: poster obturator nerve entrapment 闭孔神经后支卡压（支配大收肌）

Pinpoint pain (GM/AM) 点痛（卡压点：臀大肌下缘/大收肌外缘）

Pain with sitting after running 跑步后坐位痛

SLR(-)

Weakness of adductor magness @ 30° 外展30°大收肌软弱

4. 肌力测试:

Gluteus maximus臀大肌

adductor magnus 30° 大收肌外展30°

SLR：一手膝上，一手上抬足跟。

5. Deep Vector 深部筋膜链

肌力测试:

Psoas 腰大肌：外展30°朝外，一手对侧ASIS，一手踝上下压。

hip flexor 髋屈肌

Prone hip extension 俯卧伸髋：主动提腿离床，牵伸深部向量，筋膜张力受限。

Sensorimotor integration 感觉运动整合：腰大肌紧张（有力）影响臀大肌后部筋膜链功能。腰大肌和臀大肌是拮抗肌，一个不起作用，另一个也不起作用。（肱二头肌/肱三头肌，腘绳肌/股四头肌）

感觉信息转换为运动信息，快速转换需要时间、力量，影响运动表现。

6. Lateral vector 外侧筋膜链

（1）肌力测试:

Gluteus minimus 臀小肌：侧卧，外展45°，一手肩，一手踝下压。

TFL 阔筋膜张肌：足上抬内旋

gluteus medius臀中肌：足中立

（2）Ober’s Test (extension/adduction of hip)：髋伸展内收（阔筋膜挛缩/ITB紧张）

侧卧，一手膝下，带腿后髋伸展，带腿下髋内收，感觉张力。无症状运动员放松筋膜指征。

（外侧筋膜链评估（1）-Ober's试验）

（3）Fascial torsional scan 筋膜扭力检查：

前锯肌与背阔肌共筋膜共同收缩。

侧卧，一手躯干感觉张力，一手带臂向上，牵拉保持数秒释放筋膜张力。

（外侧筋膜链评估（2）-张力检查）

7. Anterior/Posterior Directional Vectors 前/后方向性筋膜链

（1）肌力测试: Serratus anterior (lynch pain) 前锯肌

R2-R9，稳定肩胛骨，稳定筋膜张力。

上臂上抬135°（90+45°），手腕下压。

（前后斜向筋膜链评估（1）-前锯肌肌力测试）

（2）Lumbar seated rotation 腰椎坐位旋转：双臂交叉，双侧旋转对称性。