争论一个世纪的解剖问题：腹肌和腰背痛最新医学实症

在运动医学界，都知道腹部肌群在人体运动功能中的重要性。但说到具体腹肌和腰背部的解剖关系，很多问题却一直争论不清。

正所谓“剪不断，理还乱“

就在近期，来自意大利帕多瓦大学，由意大利筋膜学派领军人物Carla教授领导的科研团队成员与加拿大谢布克大学团队，共同发表在临床解剖杂志上的最新研究，进一步理清了腹部肌群和胸腰筋膜的关系。

关于胸腰筋膜，下图圆圈白色、有弹性又坚韧的白色整块筋膜，我们称之为胸腰筋膜，就是常见腰背痛高发区域。

胸腰筋膜在人体生物力学中扮演着非常重要的角色，特别是在解剖和功能上与背阔肌和臀大肌的联系，这个早已通过了大量实验被证实，但也停留在这！

明知道胸腰筋膜和腹部肌群一定有紧密联系，但他们具体的关系，特别是腹外斜肌与胸腰筋膜到底有没有解剖联系？整个医学科研界一直争论不休。在过去很多年，发表了无数篇文章来论述。对于临床实践，这直接关乎到手法和运动干预的思路。

先通过一张图看清胸腰筋膜的真面目

胸腰筋膜的三层，在这里表现的很清晰，分别是：

- 深层（也就是前表层）

- 中间层

- 后表层

相信看完这个图，大家脑海里对整个腰部横切面的解剖都有了更清晰的概念。了解了胸腰筋膜横切面的解剖结构，

我们来看看最新的发现怎么说！

为了保证实验的有效性和准确性，科研团队通过十具尸体的解剖，外加27个实验参与者若干的CT影像，最终找到了腹外斜肌和胸腰筋膜连接关系的证据。

图片中的几个比较重要的缩写，大家需要知道的

EO：腹外斜肌 IO：腹内斜肌

QL：腰方肌 TrA：腹横肌

TLF：胸腰筋膜

上图的CT影像很好的阐述了腹外斜肌与其他肌肉的关系。红色箭头的部分也很清晰的指出了肌肉之间连接的点。而手绘的腰椎横切面的图，更是清晰明了的展示了他们之间的关系。

实验最终发现在下腰椎段，不管如何，腹外斜肌和胸腰筋膜的后表层保持着非常紧密的横向筋膜连续性。但这里仅限筋膜的连接，却不存在直接肌肉的附着。

最终，我们说到应用，文章在最终总结了腹部肌群在功能上对前面腹直肌和后面竖脊肌的连接。更是强调了，在腹部肌群收缩过程中，腹直肌肌鞘和胸腰筋膜同时被牵伸的实证。

科学研究在不断进步，在腰背痛改善治疗和运动思路上，不再是单一考虑肌肉的问题。

因为，肌肉和筋膜本为一体，相互影响。

对于我们自身实际的应用，这个研究结果本身就是颠覆性的。这给我们带来的是临床实践中来自科学实证的确信。不仅如此，相信会给很多一线工作者来带更多的治疗或者运动思路。

最后，实验的顺利完成，少不了意大利方优质医用新鲜尸体的贡献，为此我们表示最大的敬意！