科普｜抑郁的是情绪，还是另一个自己？

一提到抑郁症，大家第一个想到的画面可能会是一张哀怨悲伤的脸。

其实，抑郁症患者不止这一类表情包，还有其愤怒狰狞的另一面。

先分享一个有意思的病例：

诊室里，一位男家属吼着：“大夫，你再好好给她看看！她抑郁症？不可能！她天天挑我刺儿精神着呢？你看看！我这脸让他抓的快成五线谱了！她还抑郁？那她要是狂躁起来，我不得连渣渣都不剩！”说着，男家属摘下大墨镜，露出那张违和的脸。诊室外，响起少有的哄笑。

患者，28岁女性。因工作一直不顺心，失眠逐渐严重，进而整天闷闷不乐，不想做事，天天烦躁不安，对丈夫处处不满，因早上丈夫说自己‘早更’，便亲手书写了这张“乐谱”脸。

这个案例让我们看到了抑郁症患者的另一面——激越暴躁。

除了我们常见的迟滞型抑郁外，还有一种抑郁叫做激越型抑郁。

什么是激越型抑郁症呢？

很多人可能认为抑郁症就是单纯的不高兴、情绪低。然而激越性抑郁没有典型的思维抑制和语言减少，患者的行为动作不是迟钝缓慢。其显著的特征就是在情绪低落的背景下的烦躁易怒，芝麻小事可大发雷霆，一切都看不顺眼。容易和人发生矛盾，造成人际关系的冲突。主要特点有：

1.易怒暴躁。患者不能正确看待问题，对事情格外较真，经常会由于一些琐碎的小事而产生很大怨气，并且渴望经过暴力来发泄心中的压抑。

2.情绪低落。虽然暴躁易怒，但患者内心还是压抑、忧郁的。

3.敏感多疑。患者有强烈的不安全感，对一切事物敏感多疑，又不希望外界了解自身的情况。为了消除这种想法，他们会采取暴力的方式来对待自己或亲人好友。

激越型抑郁症患者无法正常的感受到周边亲人对他们的关爱，大多会对于自身和他人表现出极为强烈的不满。周边的人往往会生活的格外辛苦，甚至很多也会产生抑郁情绪。

为什么抑郁症会出现暴躁情绪呢？

有的患者在抑郁的时候就会经常回忆自己被欺负和伤害的经历，其内心的感受不是抑郁，而是愤怒。不过这些情绪往往因为抑郁患者的不愿说话而被掩盖了。

另外，愤怒、易激惹也是一种痛苦和压抑的释放，此类患者往往有强烈的不安全感，渴望通过暴力来解决问题或者解除心中的压抑情绪。而且还会非常较真，常常因为一些小事动辄大发雷霆。很多抑郁症患者为了消除这种怒火和情绪，往往会采取暴力的方式来针对自己或与自己关系亲近的人。

愤怒还是一种寻求帮助的呼叫。同时反映了抑郁症患者对现实的不满以及力求摆脱的心态，有时也是一种对抑郁情绪的掩饰。

如果我们心平气和地与患者交谈，会发现他们的内心是痛苦的，情感的“底色”是灰暗的。通常还伴有一些其他症状，如心慌胸闷、食欲减退、睡眠障碍、精力不济等等。

所以，如果患者出现烦躁易怒，家属不要单纯地认为是“闹脾气”，当“脾气”超过一定的程度，持续时间过长，不符合患者一贯的行为方式，常理无法解释时，应考虑激越型抑郁的可能。

如何调节抑郁症患者的愤怒情绪呢？

首先，患了抑郁症，第一件要做的事情就是去正规的专科医院就诊。

这种伴有激越暴躁情绪的抑郁症是伴有一些躁狂的特点的。从理论上讲，抑郁——抑郁伴有躁狂特点——躁狂伴有抑郁特点——躁狂，这是一个连续的谱系，当处于中间两种状态时，要警惕另外一种情感障碍“双相情感障碍”。当然，治疗上也会遵循“双相情感障碍”的治疗原则，也就是除了使用抗抑郁药物外，合并一些情感稳定剂效果会更好。并且辅助心理治疗，让患者主动意识到自己的情绪波动，努力控制。

此外，还有以下注意事项，可以帮助更好地控制住愤怒情绪：

1.倾诉：倾诉是早期最有效的一种应对方式，不能一昧的压抑自己，对生活中自己信任的亲人和朋友倾诉是最好的排毒方式之一。

2.运动疗法：游泳，散步都是很好的方式，最好选择环境幽静的地方，人的心境会很快的平静下来，理性的思考，消除烦燥怒火，一旦习惯养成，你就会深切地体会到它的众多好处。

3.做有意义的事情：做有意义的事情可以让人保持一个健康愉快的心情，无所谓大小，只要是自己认为有意义的事情，你就会感到快乐，消除烦躁。

总之，安静不是抑郁症的唯一代名词，如果你总是控制不住自己的愤怒情绪，你可以选择去看看医生或者心理咨询师，他们或许能帮助你更有效地表达愤怒，同时更好地控制情绪。

当你跟一个专业人士讨论你的愤怒或抑郁问题的时候，你就已经在运用健康依赖模式了——你在主动地寻求帮助来使自己得到学习和成长。