情绪研究中心｜从抑郁症成因分析到一些细思恐极的反思

文/老K

如果你了解历史会发现，1980 年代前，中国几乎没听说过「抑郁症」患者。为什么当下这么多中国人忽然「得上」了抑郁症？

1980年，当时湖南一所精神病院接待了361名病人，其中36%的人被诊断为「神经衰弱」，只有1%是抑郁症，尽管他们的症状差不多。

当时大部分神经症都被“误诊”为「神经衰弱」，其实后来精神病学家反思，当时被诊断为神经衰弱的人群中，好多其实就是抑郁症等神经症问题，所以实际上抑郁症并非我们这个时代特有的问题。

当下抑郁症几乎成为了我们的时代病，无论是现实中还是电影桥段里，抑郁症相关话题越来越多。

根据数据来看，截至2019年12月：

新浪微博「抑郁」相关话题累计阅读4.5亿；

百度「抑郁」相关贴吧累计发帖2700万；

知乎「抑郁」相关问题关注量82万。

关于抑郁症，我想当下大概很多误解就是：把抑郁症当作抑郁情绪看待。

比如一些无知的人会说：“就你还抑郁？我每个月房贷这么多，我天天抑郁，是不是我也有抑郁症？”

要知道每个人在一生中都可能会经历抑郁心境，但抑郁心境并不等同于抑郁症。

抑郁症是一种心境上的障碍，前者虽然也会给人的日常生活造成影响，但是并不会损害个体的社会功能，影响程度没有后者严重，相对而言，也更容易恢复。

那么究竟一个人为何会成为抑郁症呢？我这里从这几个角度来分析：

01、

生物学视角

现代药学有个基本的观点：即便一种疾病的病理机制尚不清楚，如果有某种药物被证明有效，它仍然有机会用于临床，并且可能会帮助科学家倒推病理。

抑郁症的脑神经递质说法就是从这个时候开始盛行，「5-羟色胺再摄取抑制剂」（SSRI）类药物的发明为让抑郁症成为生理疾病做出了极大的推动作用。

一开始药厂发现抗抑郁药物的推广受挫后，转而视角瞄向了科研方面，面对这种情况，葛兰素史克几大厂商开始推行「疾病科普」。从 80 年代 SSRI 药陆续上市起，有关抑郁症的论文出现了井喷。药厂帮助这些科普论文传播，也资助行业权威研究这些药物。

图解：Pubmed数据库中每年发表的关于临床抑郁症（clinical depression）的论文数量

最终医生和患者逐渐接受「抑郁症是一种生理疾病」这一概念。也就是说，抑郁症的广为人知免不了社会构建的过程。

在这个过程中，生物学倾向的心理学家认为，情绪的本质就是生理反应。通俗一些说就是，生物学认为，人所有的情绪思维都是源自大脑。

研究者开始针对各种情绪与我们大脑神经递质之间的联系，经过这么多年产生了无数假说与成果，目前来看：

5-羟色胺：增强意志力和动机、积极性，改善情绪；

去甲肾上腺素：促进思考和注意力集中，增强应对压力的能力；

催产素：促进信任、爱和联系感，减少焦虑；

褪黑激素：改善睡眠质量

从生理学来看，缓解抑郁的办法我归纳这些：

1、抗抑郁药物，因为好多关于抑郁的生理假说都是源自抗抑郁药物发明，所以抗抑郁药物是一个改善脑神经递质的方法。

2、运动，我们参加一些有氧运动时会分泌多巴胺，如果你条件允许，尽可能参加团体运动，因为社交的压力可以促使我们锻炼。

3、晒太阳，研究发现，阳光可以帮助机体释放5-羟色胺，并且可以改善褪黑激素的释放。

4、和爱的人拥抱，合适且温暖的拥抱可以促进大脑分泌催产素，减弱杏仁核（掌管负面情绪）的反应。

02、

认知因素成因

认知心理学认为，决定情绪的并非是事件本身导致的，而是人脑对这件事的加工导致，通俗地说，影响我们的并不是这个世界，而是我们看待世界的认知。

心理学家艾利斯曾提出了一个经典认知理论——合理情绪疗法。

诱发事件——情绪产生的间接作用【A】

个体对此产生的信念——情绪产生的直接原因【B】

诱发事件产生的情绪结果【C】

利用“ABC理论“应对生活中发生的事情

上述例子中一个人着急上班赶车，结果车次还是误了，这件事不能改变，但是人们对这件事的态度会出现各种类型，如果我们对待这件事看法是积极的，那么情绪就会好，如果看待这件事的态度是消极的就会差。

对此他认为，“人不是为事情困扰着，而是被对事情的看法困扰着”。

所以一个人产生抑郁，大概率是认知出现了问题，当我们一直采用消极的思维方式去认识世界时，就好像给世界加上了一层黑白的消极滤镜。无论眼前的世界多么五彩纷呈，这种认知方式都会给它们刷上一层灰色。

比如常见一些不合理认知有：

糟糕至极：把所有问题都往最坏的地方想，毫不考虑客观现实。比如身体稍微哪里不舒服，就联想自己身患绝症。

罪责归己：把不好的事情的发生都归责于自己——“这一切都怪我”

非黑即白：思想非常极端，认为事物只能是A或者B，忽略中间地带

从认知心理学角度来看，缓解抑郁就需要从这几个角度着手：

1、接纳不完美，这个世界本身就不是按照我们的意志发展的，所以任何事情都不会出现绝对顺心和完美，所以改变对世界的态度是走出抑郁的第一步。

2、给自己打气，深陷抑郁的人会极其消极看待自己，在生活中合理给自己加油打气是缓解抑郁的重要方法。

3、尝试接受心理治疗，一个人检验自己的负面认知然后去修复的确很困难，这个时候找一个有经验的心理咨询师会事半功倍。

最后我想说，关于抑郁症的成因是极其复杂的，没有一个学说可以把完全涵盖抑郁症的成因。

当下中国的抑郁症治疗环境有些过度重视药物，当今中国抑郁症的高发，基本上是诊断带来的增长。曾经的「神经衰弱」「胸闷气短」以及许多类型的「多愁善感」，现在都合并到了抑郁症中。

这波增长的浪潮，发达国家在几十年前就经历过了。现在，他们似乎正在走向问题的反面：试图用药物解决一切烦恼。

写下这篇文章是希望人们可以从更多视角来理解抑郁，因为抑郁不仅是一种疾病，也是人性深处一个谜。