体内有痰湿的人，除了多有身体困重、腹胀、易疲劳、头发和面部易出油、舌苔腻等表现外，还常可出现失眠的症状。

由痰湿所导致的失眠，在现实生活中很常见，这一类失眠，如果没有从根源祛除痰湿，而只是单纯的宁心安神助眠，可能短期内睡眠有一定的改善，但却难以彻底摆脱失眠的困扰。

此前来诊的一位53岁的患者就是如此，刘先生失眠已有3年多，自述平均每晚入睡1～2小时，严重时甚至彻夜不眠，曾用过安眠药助眠，但随着使用次数的增多，助眠效果减弱，加上由于服药后经常第二天注意力难集中，记忆力减退，甚至偶尔出现心慌的症状，故而停服。刘先生也曾寻求过中医治疗，然而，失眠依然反反复复。

来诊时除失眠，梦多外，刘先生症见神疲乏力，头昏头痛（痛无定处），天气炎热时头痛会较为明显，以至于无法正常工作，口渴但不欲饮，食欲差，胃胀，记忆力减退，易出汗，自述日常喜欢吃甜食。观其舌可见舌苔薄黄而腻，中医辨证属痰湿互结，上扰清窍。

为什么体内有痰湿也会导致失眠呢？

实际上，人体正常的昼夜节律顺应大自然的昼夜节律，也即祖国医学中所讲的“是夜则卧，卧则寐，昼则起，起则寤”，顺应天地的阴阳之道，夜晚的时候，阳气入于阴，阴阳沟通顺畅，自然夜卧顺利，则无失眠的困扰；但如果阴阳沟通道路阻塞，影响阳气入阴，就会导致阳气夜晚停滞于体表而不能入里，因此入睡困难，彻夜难眠。

打个比方，我们可以把阳气比作一团火，而阴气则相当于冰水，夜晚阳气不能顺利内敛，而是停滞在体表，我们的体表就如同被一团火包围，自然而然，就会热到睡不着。

而导致阴阳沟通道路阻塞，阳气不能顺利入阴的致病因素有很多，其中痰湿就是常见的一种。

当我们的脾胃的运化功能失调，不能正常运化体内的水湿，加上脾胃的气机运动升降失常，使本该往上走的清气不升，该往下走的浊气不降，时间一长，就会聚而生痰湿。痰湿阻络，蒙蔽心窍，就会导致失眠。如果痰湿蕴而化热，还多伴有头晕头痛，恶心胸闷，心烦口苦，食欲差，消化不良，便秘，舌苔黄腻等表现，睡眠则多表现为身困乏力却难以入睡，睡眠时易打鼾，醒后困乏不解，有恶心欲吐感。

那么，如何应对这一类失眠呢？

祖国医学常讲“治病求本”，实际上即要求针对病因、病机予以祛除，而不是针对表象，缓解痛苦。要想摆脱失眠困扰，减少反复，需找到第一病因病机，为什么这样说呢？

举个例子，此前乐启生中医团队也讲到，比如痰湿内盛，大多数初起时表现为身体困重，脘腹胀满，稍食生冷则腹泻，审证求因，是痰湿病邪内盛阻滞气机。但由于痰湿病邪具有蕴久易于化热的特点，以及体质因素，气机阻滞，郁久化热，痰热扰乱心神，而表现为胃脘胀满，多梦易醒，心烦懊恼，胸闷痰多，舌红苔黄腻，此时已突出“痰热”的特性，因而这一类情况，第一病因是“痰湿”，随着病情的演变，实质病理因素演变为“痰热”，在实际调理过程中需要区分清楚，透过表象抓住病理因素。

临床上，如果是痰湿较明显的失眠人群，治以燥湿化痰，理气和中，可选二陈汤合保和丸加减调理。如果为痰湿蕴而化热者，则治宜清热燥湿，理气化痰，可选用黄连温胆汤加减治疗。临证伴痰湿阻络，血行不畅者则加桃仁、红花、延胡索、川芎以活血化瘀；头重头胀者加石菖蒲、全瓜蒌、胆南星。

需要注意的是，需结合年龄、失眠病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理的过程也需根据好转情况调整组方。如上述所讲到的病例，刘先生的失眠等症为痰湿互结，上扰清窍所致。故治以燥湿化痰，方选二陈汤加味：

陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、桂枝、玉竹、夏枯草、藁本、生牡蛎（先煎）、白芍；7剂，日1剂，分早晚服。

二诊：刘先生自述睡眠好转，每晚可睡3～4小时，易出汗明显改善，仍有多梦，精神欠佳，头昏头痛，食欲差，调整组方，首诊方去生牡蛎、夏枯草，加藿香、白芷，续服7剂。

三诊：入睡梦少，每晚能睡5～6小时，自汗已止，偶尔头痛，仍有食欲不振，腹胀，肢倦乏力，观其舌可见舌淡苔白，治以健脾益胃，方选用香砂六君汤加减。调理半月后，刘先生告知失眠等诸症已愈。

现实生活中，失眠的危害很多人都知道，长期的失眠不仅可能会导致记忆力减退，还可能会出现心跳加速，心慌的症状表现，此前就有不少失眠病友表示，长期失眠后，白天突然心跳加速、心慌心悸。这些现象其实都是体内阴阳气血失调的后果，单纯的安眠药助眠或宁心安神的药物助眠，仅仅只能作为“急则治其标”，短暂缓解失眠，要想摆脱失眠困扰，则需要找到失眠的病根，标本兼治，使体内的阴阳气血恢复正轨，睡眠才能恢复正常。