害怕做肠镜？听听医生们怎么说

前段时间，76岁的林奶奶因便血、身体消瘦近两个月来到医院肛肠科就诊，结果诊断出直肠癌，综合评估她的身体状况后，医生认为通过手术可以切除肿瘤。手术前，林奶奶被告知需要进行一轮肠镜检查，但检查的当天林奶奶十分紧张，换了2位医生检查才得以完成，事后她说：“以前自己很少做肠镜，因此非常不适应。”说起肠镜，很多人都有相似经历，肠镜检查真的很吓人吗?它的“痛”点在哪?如何摆脱恐惧，顺利完成检查呢?

人类总是对未知的事物充满恐惧，要消除这种恐惧感，我们首先要对事物有一个充分的了解。对于普通人来说，肠镜检查可以帮助我们预防肠癌，而像案例中林奶奶这样确诊的直肠癌患者，如无明显禁忌症，医生常规上也提倡在术前行肠镜检查，这对确保手术效果，提高患者生活质量极为重要。

具体而言，术前肠镜可以协同直肠指检进行肿瘤定位，帮助医生确定最合适患者的手术方式;可以筛查大肠有无其他部位癌变，以免手术不彻底;可以进行对症治疗，例如肠癌出血以及发现大肠息肉等病变时，必要时在肠镜下可予以治疗;对于伴随严重肠梗阻的患者，为避免二次手术，可先放置肠道支架予以减压，待状况改善后切除肿瘤。但是，对于伴有中毒性巨结肠、肛门化脓性炎症、腹腔慢性炎症至腹腔内广泛粘连、急性弥漫性腹膜炎、严重腹水、妊娠、出血性疾病以及严重的心肺功能不全的患者，需要慎重考虑肠镜检查。

了解了肠镜检查的必要性，我们再来看看检查的过程。检查过程会不会对人体产生损害呢?

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插入至回盲部，从黏膜侧观察大肠病变的过程，是一项成熟且广泛普及的侵入式检查技术，相关的不良反应是可以防控的。由于需要充入适量气体以扩充肠道方便入镜观察，患者在生理反射下会产生腹部胀痛感，属正常生理现象，但腹痛若持续不缓解需及时告知医生以防意外发生。另外，很多有便血的患者担心检查会加重出血，对于这种情况，内镜医生会予以评估是否需要镜下止血，同时肠镜检查结束后会予以留观，发现问题及时处理，不必过分担心。

对肠镜检查感到排斥和恐惧，还有一种可能是由心理原因造成的。比如有些年纪偏大的人会说，我的体质不耐受，因此不能进行肠镜检查。事实上，医学上对于肠镜检查是不存在“耐受体质”一说的。患者出现严重不适体验的主要原因是思想包袱过重，需要克服心理障碍，积极配合医生治疗，才能尽量减少不适体验。

心理方面，可以在专业的心理医生、心灵关怀师指导下进行呼吸放松训练，就像产前的呼吸训练一样，通过呼吸带动身体紧张松弛的律动，这样的训练有助于调节身体紧张度，更利于其配合医生更快速、身体更小痛苦地完成肠镜检查。放松呼吸法众多，针对林奶奶的情况可考虑：深吸气缓慢数三下，快速呼气，如此反复，直到检查完成，具体的训练方式还需针对具体情况由专业人士指导。

条件允许的情况下，在做肠镜的过程中，如果能为患者放一些轻柔的音乐，对减缓疼痛的效果更好。包括音乐放松在内的音乐治疗是心灵关怀常用的方法之一。一方面可以帮助患者转移注意力，减轻对肠镜疼痛感的关注，另一方面，有助于患者伴随轻柔的音乐放松心情，起到镇静的作用。研究显示，音乐疗法对人们的心理健康产生了巨大的影响，可使患者减轻痛苦、焦虑和压力，改善情绪状态，获得心理健康。同时，医生在与患者解释及安抚的过程中，言语温暖轻柔，表情和善亲切，或在患者允许的基础上，进行友好的身体接触(比如抚摸患者背部)等，都能帮助减轻疼痛。

最后，患者做肠镜前应了解有关注意事项，为正式检查做好充足准备，就不会感到紧张无措：

1. 检查前一天不要吃富含纤维的蔬果，检查当天禁食。2. 按医嘱进行肠道清洁，口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。3. 检查前需做心电图和凝血功能等检查。

相信只要科学积极地配合医生，肠镜检查将不再是噩梦，而能真正成为守护患者健康的一种适宜医疗手段。

指导专家：湖南省肿瘤医院结直肠外科主任、主任医师 胡英斌

心理咨询门诊 心灵关怀师 童菲

通讯员 彭璐