【前沿】您的肠脑轴指南焦虑和抑郁不只是心理问题，肠道才是问题之源？

早在我们了解肠脑轴之前，人们就已经经历过影响大脑和肠道的事件。比如很多人都有在紧张的情况下总是想上卫生间的冲动。这些情况引起了许多研究人员的兴趣，他们研究压力是否会影响胃，反之亦然。今天我们知道有联系。那么，我们可以通过肠道改变大脑吗？

关键要点：

- 肠道是你的“第二大脑”

- 功能失调的肠道微生物组可能是焦虑的根本原因

- 高度加工、低纤维的食物会破坏肠道微生物组平衡，食用益生菌和发酵产品（如酸奶、康普茶）可以预防轻度焦虑

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我们有“两个”大脑！

位于您头部的是由大脑和脊髓组成的中枢神经系统(CNS) 的座位。由于它在控制身体功能方面的主要作用，它被正确地称为“第一大脑”。此外，位于肠道内的是肠神经系统 (ENS)，这是一个从食道到肛门的 9 米网络。ENS 和 CNS 由相同的胚胎组织形成，共享相似的神经元网络和激素。与第一个大脑相比，肠道大脑产生相同数量的多巴胺（“高”激素）和 90% 的血清素（“快乐”激素）。肠道大脑可以独立工作，负责人体70%的免疫系统，因此被称为“第二大脑”。

脑筋急转弯！

我们不仅有两个“大脑”，而且它们之间还有一条通过迷走神经的双向通信线路。迷走神经是我们体内连接大脑与消化道、心脏和肺等器官的主要神经。

让我们回到绿色房间的情况，了解大脑如何与肠道对话。一想到在观众面前讲话，焦虑就会使中枢神经系统释放压力荷尔蒙“皮质醇”。皮质醇的原始功能是让我们在面临危险时做好逃跑的准备，从而增加流向四肢肌肉的血流量。反过来，流向 肠神经系统（ENS）的血液减少，结肠收缩以示抗议，消化的废物沿着结肠快速移动，导致寻找最近的洗手间。

现在，肠道大脑还主要与头部大脑对话，以调节“吃或饿”。胃中释放出饥饿激素，这是饥饿的信号。饭后，饱腹感激素瘦素表明停止进食。当我们处于压力之下时，肠道会释放多巴胺（多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情欲、感觉有关，它传递兴奋及开心的信息。）。难怪当我们有截止日期时（处于压力之下），甜甜圈感觉如此诱人！

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第二个大脑被窃听了！

我们的身体内外都有一个庞大的微生物生态系统，其数量超过人类基因的100 倍。普通人有大约 1.5 公斤的肠道细菌，称为微生物组。 现在有大量证据表明生理和心理障碍（焦虑和抑郁）受肠道微生物群的影响。

“感觉良好”的荷尔蒙在肠道中！

40-60% 的功能性胃肠道疾病患者会出现精神症状，多达 50% 的精神疾病患者被诊断为肠易激综合征 (IBS)。患有 IBS 的患者有焦虑症，并接受抗抑郁药治疗，以增加血清素的可用性。5-羟色胺是一种除肠道运动外还参与调节情绪的激素，由肠道肠嗜铬细胞（EC 细胞）产生。在IBD 患者（日常饮食诱导和维持炎性肠病。IBD涉及胃肠道的炎症。溃疡性结肠炎和克罗恩氏病是IBD最常见的类型）中观察到血清素含量和EC 细胞数量的变化。令人惊讶的是，接受抗抑郁药治疗的患者表现出 IBD 复发率的提高和药物使用的减少。抗抑郁药通过减缓大脑中分泌的血清素再摄取来调节血清素含量。肠道微生物可以调节血清素水平的发现，提高了使用它们来推动情绪变化和缓解焦虑的有趣前景。

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用微生物操纵心灵！

在健康条件下，肠道内层和粘液层的紧密连接形成了对细菌和抗原的物理屏障。抗生素治疗、不良饮食、感染和压力等因素会破坏肠道屏障（肠漏）并影响粘膜通透性。以前限制进入的病原体现在可以很容易地穿过粘膜内层以接近免疫细胞。这些病原体的代谢物，如毒素和炎症分子，会进入血流，导致宿主情绪和焦虑的改变。以亚临床剂量向大鼠口服空肠弯曲杆菌导致焦虑样行为，而无菌大鼠（通过手术分娩并在无菌隔离器中饲养）的抑郁可以通过给予婴儿双歧杆菌来逆转，该双歧杆菌排除病原体并加强肠道屏障以改善精神状态（心理生物）。

精神生物？

益生菌和其他肠道共生细菌会产生足够数量的代谢物（血清素、GABA（γ-氨基丁酸）），这对健康至关重要。

有一些令人信服的证据表明与靶向肠道微生物群相关的抗抑郁特性。例如，健康女性服用益生菌配方（含瑞士乳杆菌和长双歧杆菌）30天后焦虑和抑郁症状减轻；干酪乳杆菌治疗2个月后慢性疲劳综合征患者的焦虑症状显着减轻; 在接受益生菌发酵乳制品的女性中，控制情绪处理区域的大脑活动得到改善。未来，我们可能会发现精神生物素可以重组肠道微生物群，以实现全社会对精神疾病的控制。尽管我们离这种理解水平还有很长的路要走，但随着我们开始更多地了解肠脑轴，思考未来的可能性会很有趣。

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关于肠脑轴与中医的理论

肠脑轴理论让我想起来中医讲的一种情况。中医认为，清气上升，浊气下降，食归大肠，水归膀胱是一种健康的状态。过食肥甘醇酒（酒、肉及精制谷物摄入过多）等不良饮食习惯，脾失健运，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，清气不能上升、浊气不能下降，以至于上蒙清窍，就会出现“中风”之类的脑补疾病。酒精成瘾就多属这种情况。

参考文献：

肠道微生物群：与第二大脑的联系 - ScienceDirect

肠道生态失调和肠易激综合征：益生菌的潜在作用 - PubMed (nih.gov)

在没有明显免疫激活的情况下小鼠亚临床细菌感染的抗焦虑作用 - PubMed (nih.gov)