精神分裂症患者反复发作十年 家属称“除手术外别无他法”

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在门诊，经常会遇到精神疾病患者家属质疑手术疗效、担心手术风险、反复确定手术安全性的情况，作为医生能够充分理解这些家属担忧的心情，但患者朱某的母亲却完全不同，她对医生说：“我们什么方法都试过了，真的是走投无路了...不管手术安不安全、能不能成功，我们都想要做手术，这是他最后的机会了...”。

听到这位年迈的母亲说出如此绝望的话语，在场医护无不动容，功能神经科主任吴景文连忙解释道：“手术治疗精神疾病具有微创、精准、安全、有效等特点，手术对各种妄想、幻觉、行为障碍、亲情敌视等阳性症状治愈率高达95%，家属要树立乐观的心态，积极去接受手术治疗;同时，术后要做好康复训练指导。一般情况下，绝大多数病人都能获得较好的疗效。”这番话无疑给患者母亲吃了一颗“定心丸”，让她不安的心情逐渐平复下来。

据患者母亲描述，患者今年35岁，2010年当兵期间出现精神异常(具体不详)，2011年转业回家后出现睡眠差，敏感多疑，怀疑家里有人来过，怀疑有人要害他和他的家人;兴奋话多、吹牛，胡言乱语说自己马上要移民去美国了，被诊断为“精神分裂症”，规律服用中成药治疗后，症状控制时好时坏。患者发病以来长期在当地解放军医院门诊治疗，也曾在当地精神卫生中心住院治疗4次，服用过多种抗精神症状药物(利培酮、奥氮平、中成药)对症治疗，症状控制欠佳，平均每月发作一次，其母更是直言“这么多年我们家就像生活在地狱里，永远看不到头”。

通过家属描述及过往病例总结，已知患者症状如下：(1)睡眠差，几乎彻夜难眠;(2)敏感多疑、被害妄想，认为有人跟踪监视他，怀疑有人偷偷潜入他家，想要害他和他的家人;(3)兴奋话多、夸大吹牛、无节制挥霍，曾一天购买48件商品;(4)脾气暴躁、易激惹，与家人敌对，打骂父母，摔砸家具，破坏门窗，与邻居吵架;(5)亲情淡漠，对家人漠不关心;(6)行为异常，自言自语、自笑，孤僻、懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。根据患者的精神症状，结合其病程10年以上，服药治疗效果不佳且病情有加重趋势，门诊拟“精神分裂症”收入院。经过检查，患者符合手术适应症、无手术禁忌症，于2021年10月行第五代脑立体定向神经调控术。

术后，患者的生命体征平稳、情绪稳定、待人温和有礼，术前的敏感多疑、被害妄想、兴奋话多、暴躁冲动等症状消除了，自知力恢复，主动提出配合后续药物巩固治疗，自述睡眠情况得到了极大改善，可以连睡7个小时，白天醒来感到精力充沛。更关键的是，患者与母亲关系好转，母子俩多年心结打开，出院前特意到工作站感谢医生、夸赞手术疗效。

虽然手术的疗效显著，但术后远期疗效还需要家庭成员、医生及社会的共同参与，如定期随访，根据病人术前、术后症状变化，调整药物种类及剂量，坚持药物的维持治疗，配合心理治疗、日常锻炼等，帮助患者建立正常的生活习惯和思维方式，尽可能地参与社会活动、从事力所能及的工作，逐步回归家庭和社会生活。

你们好，我是吴景文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。若您有疾病向我咨询，可以通过平台“私信”方式联系我。也可以在文章下留言，我会尽快解答您的疑惑。