宁愿喝酒也不吃药，失眠真的可以通过喝酒改善吗？

这是我在门诊跟病人常有的对话。大多数的病人都会认为，吃西药伤肝又伤肾，因此睡眠不好时会喜欢用酒来替代镇静安眠药物。

但只要睡不着就是失眠吗？酒精真的这么安全吗？喝酒真的能有助睡眠吗？长期喝酒的人，未来可能有什么并发症呢？今天，我们聊聊喝酒与失眠的话题。

晚来天欲雪，

能饮一杯无？

有人说酒是人类历史上最早使用的药物，也许不无道理。

在公元前2100年，“苏美尓药典- Sumerian Pharmacopoeia” 中已经记载了用酒做药的历史。

古希腊医学在公元前850年就描述了用酒做麻醉药，杀菌剂和其他药物的溶解剂。

「西医之父」希波克拉底- Hippocrates（公元前460-370，见 「希波克拉底」 一章） 曾用酒做为杀菌剂，利尿剂，镇静剂和其他药物的溶媒。

亚历山大医学院的 Erasistratus of Lulis on Cos（公元前315-240）使用了酒来治疗病人。毕业于亚历山大医学院古罗马的 Claudius Galen在他的书中把酒列成药品。

在阿拉伯医学时代的拉齐（al-Razi）用酒来清洗伤口。

犹太人的圣经中还提倡给要死去和抑郁的人饮酒，使他们忘掉悲伤。

被称为毒理学之父的 Paracelsus创造了「酒精 - Alcohol」 一词。

在中国，醫字的下面是「酉」，酉即酒，《說文解字》里的注释是：「醫，治病工也......從酉；......醫之性然，得酒而使，故從酉」。看来中医早就在使用酒治病，医源于酒？

而且，在我国浩瀚如烟的诗词宝库中，关于酒的极美诗词比比皆是，即使不喝酒，看着也会醉了......

李白斗酒诗百篇，长安市上酒家眠。

天子呼来不上船，自称臣是酒中仙。

乍暖还寒时候，最难将息。三杯两盏淡酒，怎敌他、晚来风急。

酒是文化，但酒真的可以有助解决失眠吗？

不是所有「睡不着」都叫失眠

失眠的人越来越多，数据显示：世界上成人失眠率为29%；中国成人失眠率为32.8%。

而且随着年龄的增加，伴有失眠的人群也越来越多。但是，不是所有「睡不着」都叫失眠，医学对失眠的定义是：

频繁而持续的入睡和（或）睡眠维持困难，并导致睡眠感不满意。

根据这个定义，我们扩展成失眠的诊断标准，必须满足下列A-F所有情况，才能诊断「失眠症」。

A. 下列情况至少1项：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间醒来早（早醒）

B. 以下日间症状至少1项：

• 疲倦，注意力或记忆力下降
• 易怒
• 工作/学习/社交能力下降
• 日间瞌睡
• 易犯错误
• 对自己的睡眠质量非常关切或不满意

C. 以上这些情况不能用不合适的睡眠机会（比如充裕的睡眠时间）或睡眠环境（比如黑暗、安静、安全、舒适）解释，通俗来讲，有很好的睡眠条件，还是睡不好。

D. 这些睡眠困难和日间症状至少每周出现3次。

E. 持续至少3个月。

F. 这些睡眠困难和日间症状不能用其他的睡眠障碍来解释。（睡眠障碍有多种，失眠是其中一种）

满足上述标准，可以诊断「慢性失眠症」。病程少于3个月的，是「短期失眠症」。

对照这个标准，你可以排除之前对失眠的误判。

比如，我的很多医生同事，他们在值夜班的时候肯定睡不好，在这种情况不能诊断「失眠症」，他们是因为没有一个充裕的完整睡眠时间，也没有一个好的睡眠环境，不符合「标准C」。

再比如，如果你晚上睡眠时间短，只睡4个小时，但是不影响第二天的生活和工作学习，你仍然是精力充沛的，这就不符合「标准B」，这也不是「失眠症」，也许你只是「短睡眠者」。

但如果上述标准你都符合，那么也许你确实患上了失眠症。

那么，失眠可以通过喝酒来改善吗？

喝酒助眠的真相

临床工作中，经常遇到患者有失眠的症状。其中不少患者提到，有朋友分享经验，睡不着觉可以睡前喝点红酒助眠，这也似乎成了一种时尚的养生方法。

但是，喝酒真的有助睡眠吗？

答案是否定的。

可是，为什么那么多人会认为喝酒可以助眠呢？

有些人在酒喝微醺的时候，感觉自己全身的神经都非常放松，于是便想当然地认为，睡前小酌有利于睡眠。

事实上，喝酒助眠的说法并不靠谱，甚至会危害健康。

酒精进入人体后，首先会引起中枢神经兴奋，随着酒精浓度的升高，又会使中枢神经受到抑制而产生困意、昏昏欲睡，于是，很多人认为这就达到「助眠」的效果了。

事实上，这是中枢神经受到损害的一种表现，它破坏了神经系统兴奋与抑制的平衡，对人有害无益。

酒后引起的睡眠与正常生理性入睡是完全不同的。

酒精虽然有一定的镇静催眠作用，但持续时间比较短暂，大约3~4小时以后睡意便会消失，酒精所谓的「催眠效应」消失后，身体就会出现心跳加快、呼吸急促等交感神经兴奋的症状，这时人们反而容易惊醒，甚至导致失眠。

在门诊经常遇到一种病人，只要睡眠一变差，就开始喝酒，但因为无法完全改善睡眠，于是挖东墙补西墙，失眠问题一直无法彻底解决。

实际上，门诊更常见的情形是因为失眠原因而饮酒的病人，随着一次次的评估下来，很多常常都合并其他心理或精神类疾病，包括焦虑症、抑郁症甚至酒瘾等，如果不同时治疗，这些问题常常也会形成恶性循环。

这，才是「喝酒助眠」的真相。

酒精助眠危害大

睡前喝酒不仅不能助眠，而且长期危害比失眠更加严重，会导致各种身体疾病。

1.消化系统疾病

饮酒引发的身体疾病，首先是消化道疾病，即酒精性肝脏疾病。酒精本身对肝脏就有毒性。

饮酒后会产生自由基，这些自由基及酒精代谢过程中的许多中间产生物都会破坏肝脏细胞，干扰细胞正常运作，逐渐导致脂肪肝肝炎肝脏纤维化与肝硬化，最终可能发生肝癌。

有饮酒习惯的人，九成以上有上述肝脏疾病，死于肝硬化的机会更是一般人的十倍。

也就是说，如果我们想要保护肝脏健康，就千万别喝酒。

另外，喝酒还会破坏胰腺，导致急性慢性胰腺炎，这几乎已被确认。约有65%的胰腺炎是酒精造成的。

主要成因是酒精会破坏胰脏一种分泌酵素的细胞。使得酵素流出细胞外，破坏掉胰脏本身的组织，导致急性或慢性胰腺炎。若一直持续损伤发炎，功能退化，无法分泌足够的胰岛素，就可能引发糖尿病。

长期喝酒还容易形成食道静脉曲张、胃炎、胃溃疡、消化道出血等疾病。

2.神经系统疾病

长期睡前饮酒会引起不同程度的大脑细胞受损，会出现脑供血不足、大脑缺氧等问题，所以酒后容易引起头晕、头痛等一系列症状，影响大脑的学习能力、记忆能力和思维能力等神经认知功能。

大量饮酒还会造成高血压、动脉痉挛及降低血小板的凝血功能，因此会提高脑出血、中风的危险性。

长期喝酒的人也有可能导致大脑受损、小脑退化及末梢神经炎。

3.呼吸系统疾病

酒后入眠还可能导致睡眠呼吸障碍和呼吸暂停。

喝酒以后酒精会使全身的肌肉，包括下颌、咽喉部的肌肉、舌头都会变得松弛，这样更容易使上呼吸道处于梗阻状态。

所以，饮酒睡着的人比不喝酒睡着的人更容易出现呼吸道狭窄、呼吸暂停以及打呼噜的现象。

对于本身有睡眠呼吸性障碍的病人来说，睡前饮酒更加危险，因为睡前饮酒导致猝死的睡眠呼吸暂停综合征的患者占了很大一部分。