聊聊心理咨询的金科玉律

欧文·亚隆是我的偶像。

也是我最想要成为的那类心理咨询师。

专业、坦诚、灵活，有创造力。

而且他不仅能做心理治疗，还能写小说、治疗随笔。文字通俗易懂，思想深邃，咨询手法又十分接地气。因此，他写的“武功秘籍”，我看了又看。

最近养病，重读这本《给心理治疗师的礼物》。

书是2013年购买的。这么多年，读了不知几遍，书中可见各种颜色的笔迹：黑色、红色、荧光笔。

所谓读书百遍其义自见。

这一次读，又有新的领悟：做咨询得灵活。

就像《披荆斩棘的哥哥》里几十号人，他们的体型、外貌、性格、背景、擅长都很不一样。

结果殊途同归，在演艺这条路上，他们都走出了自己的特点。

而心理咨询也一样，没有放之四海皆准的咨询套路。咨询师要有自己的见解、方法，从而从派别、技术、程序中解放出来。在这方面，欧文·亚隆就做得很好。

1. 咨询师与来访者的距离问题

以前，在大学学习的时候，老师曾经说，咨询师要与来访者保持一定的距离。离开咨询室，咨询师和来访者就不要再碰面，更不能参观来访者的生活。很多年，这都被我奉为金科玉律。

而亚隆大师，不这么认为，他竟然上门家访。

“我曾经几次登门拜访过我的病人。我总是感到做得太少，因为每次家访都被证实非常有价值。每次探访都使我了解到病人的不同方面（如果不去，我永远也不会了解），例如他们的癖好、工作对其家庭生活的侵入、审美情趣、娱乐喜好、家里的书和杂志。”

2. 关于下诊断问题

很多年前，有一次陪诊经历。

某市精神治疗专科医院医师，让朋友阐述病史并做量表（ 整个过程就10几分钟）后，大笔一挥，就在病例上写出了诊断报告：中度抑郁症。

而亚隆大师反对在第一次面谈后就给来访者下诊断。

他认为，治疗是一个渐进深入展开的过程，治疗师应当尽量全面深入地了解来访者。诊断会限制治疗师的视角。

3. 咨询师自我暴露问题

老师告诉我们，不要随便将咨询师的脆弱呈现给他人。而亚隆大师从不否认作为心理治疗师，自己内心的焦虑、痛苦。

“每个人，既包括治疗师也包括病人，都注定要体验生命的美好，也要体验其不可避免的暗黑之处：幻灭、衰老、疾病、孤独、丧失、无意义、痛苦的选择和死亡。”

他甚至将焦虑直接坦诚给来访者。

“我深吸了一口气，开始坦白。我告诉南希在她到我的办公室前我收到的留言，告诉她我所处的困局、我的焦虑和愤怒。”

4. 对待制定好的标准

如今，无论是心理咨询师还是精神专科医生，都过于依赖量表、标准，并将诊断结果看得很重。在面对来访者之前，他们就给来访者贴好标签。

而亚隆大师认为，“如果我们把DSM诊断系统看得过重，我们必然会损害到人性，损害到治疗本身的自发性、创造性和不确定性。”

他更看重的是心理治疗师靠自己的专业技术，去观察和帮助来访者。

注：精神疾病诊断与统计手册（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称为DSM）由美国精神医学学会出版，是一本在美国与其他国家中最常用来诊断精神和心理疾病的指导手册。

5. 咨询流程问题

他反对将心理咨询程序化。认为应该激发治疗师的创造性。最好针对每个不同的来访者，设计不同的咨询过程。

“治疗的过程应该是自发的、流动的，总会进入无法预期的新领域。如果要把治疗变成一套公式……那么整个治疗已经被扭曲。

目前心理治疗的危机是过于严肃，治疗师的自发性受到过多损害。心理治疗需要一场激烈的变革。治疗师必须努力为每位病人创造不同的治疗。”

当然，大师的这些观点并不是他异想天开。

而是在治疗了诸多来访者基础上，做出的经验总结。

熟，能生巧。

欧文·亚隆是美国斯坦福大学精神病学名誉教授。是美国团体心理治疗的权威、精神医学大师、存在主义治疗三大代表人物之一。