精神分裂症患者的敌对行为可通过手术化解

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精神分裂症是一种严重及持续性的脑部疾病，它会造成精神病态行为、具体思考及讯息处理过程、人际关系和问题解决层面之困难，严重损耗患者的精神状态，会使患者在认知、情绪、社会功能呈现混乱。精神分裂症患者常因受到精神症状干扰，脱离现实，甚至出现暴力行为[1]。其中又以妄想型精神分裂症患者对所处环境产生多疑与不信任，因而出现人际困扰和调适障碍。作为家属，应对疾病知识进行充分的了解，及时就医，选择适合患者的治疗方式，消除对社会、家庭、个人的威胁根源。

案例：患者高某，女性，36岁。主诉：敏感多疑、妄想、暴躁冲动、与家人敌对、行为怪异、自知力缺失，精神分裂症7年。

2014年，患者因感情问题出现精神异常，表现为敏感多疑、关系妄想，怀疑楼下便利店女店员与丈夫有不正当关系，女店员的儿子是丈夫的私生子，常去便利店寻衅滋事，被当地医院诊断为精神分裂症，予以利培酮、奥氮平等药物治疗，症状控制后出院。2017年，患者自觉病情好转停药，开始怀疑楼下的邻居要害她，多次将粪便、碎玻璃扔到楼下院子里，与周围邻里的关系紧张僵化，每当患者母亲劝阻高某，患者就会不停地叫骂、推搡母亲，再度就诊诊断为精神分裂症，予以奥氮平、阿立哌唑等药物治疗，症状控制一般。

自确诊以来，患者共计住院治疗5次，予以多种抗精神药物足量、足疗程治疗，但病情始终反复发作。据家属描述，住院过程中患者表现得非常偏执，不承认患病，每天纠缠医生，甚至怀疑医生和她的前夫联合起来一起害她，所以让她住院吃药，不停地找医生理论。2021年，对内科治疗彻底失望的患者母亲将高某带至我院，意图寻求手术治疗，经术前查体患者符合手术标准，已于5月完成第五代脑立体定向手术。

术后，患者的敏感多疑、脾气暴躁、焦虑偏执、被害妄想等症状消失了，主动配合护士服药，母女俩的关系也在逐渐变好，患者开始心疼母亲，后悔自己说过的那些伤人的话、做过的伤人的事，这份被唤醒的爱终于让彼此感受到了温暖。手术的核心目的也正是如此，帮助患者消除药物难治症状，提高患者的服药依从性与药物敏感度，重拾对家庭的温暖与爱，尽早回归社会。

据国内初步调查，每年由精神分裂症患者所引起的肇事、肇祸事件高达1万多件，包括伤人毁物、骚扰挑衅、破坏等。为什么精神分裂症患者会突然病发闹事?作为家属，又该如何帮助患者获得正确治疗，避免悲剧再度发生?

实际上，精神分裂症是一种脑功能性疾病，患者的恶性暴力行为与其大脑前额叶、边缘系统等功能异常密切相关。这些部位的功能异常，就会导致精神分裂症患者出现偏执思维，引发被害妄想，可伴随幻听、幻视。一旦精神分裂症患者出现被害妄想，他就会启动过激反应，从而率先发动攻击行为。由于其攻击的突发性，民众在缺乏防备意识情况下，很容易受到意外伤害。

专家提醒，精神分裂症患者一旦确诊，应积极进行药物治疗，大部分患者的病情会获得较好控制。而对于药物控制不理想，或者拒绝服药的顽固性精神疾病患者，监护人可以尝试选择精准微创外科治疗措施。通过手术调控异常的神经环路或调整其神经递质代谢，使患者的严重症状获得较好控制，令其更好地回归家庭和社会，消除肇事、闯祸的根源，让社会和家庭回归安静和祥和。

[1] 王俊凯、周元华(2005).精神分裂症.临床医学，55(6)，415-425。

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