有强迫症的人，患这类心脑血管疾病的风险是一般人的3倍！

强迫症(OCD)

作为一种严重的慢性精神疾病，主要表现为反复出现的强迫性观念或行为，包括强迫怀疑、害怕脏污、对称需求、过度整理、反复检查等。

虽说强迫症的患病率并不是很高，但几乎每一个人多多少少都有过强迫现象。

早在上个世纪90年代，世界卫生组织就已将强迫症与单相抑郁症、慢阻肺、先天畸形、骨关节炎和精神分裂症等共同列为

世界十大致残疾病

，强迫症的终身患病率为1%-3%。不过，在基层医疗机构，强迫症常被忽视，往往得不到充分治疗。

图片：WHO世界十大致残疾病

越来越多的研究证据表明，比如瑞典学者2018年发表在《

Biol Psychiatry

》杂志上的研究，调查分析了25415例强迫症患者后发现，

强迫症和脑卒中相关的代谢紊乱存在关联，比如糖尿病、肥胖、高血脂

等。

图片：与普通人群相比，强迫症患者肥胖、血脂异常、2型糖尿病和循环系统疾病的发病风险比

另有意大利学者对小规模强迫症患者进行了代谢综合征统计，发现其中

36.5%存在腹部肥胖，42.3%有高血压，23.1%有甘油三酯高，4.8%空腹高血糖

。研究者还注意到，

当合并双相情感障碍等其他精神问题时，代谢综合征的风险进一步升高

。

既往研究还证实了

强迫症可增加总心血管疾病的发生风险

，然而与

卒中

的发生是否存在直接关联，尚有待研究。中国台湾省长庚纪念医院学者做了分析，已于2021年5月27日将结果发表在了

美国心脏学会(AHA)/美国卒中学会(ASA)官刊

《

Stroke

》上。

研究收集了台湾省健康保险研究数据库中2001-2010年间的28064例强迫症患者，另选取了人数相等的年龄、性别和合并症等相匹配的无强迫症人群作为对照。纳入人群的平均年龄为37岁，女性比例稍高于男性。

强迫症组与非强迫症组人群的新发缺血性卒中比例分别为0.29% 、0.09%，强迫症患者的缺血性卒中发病率明显偏高

。两组

出血性卒中

发生率分别为0.08%、0.05%，

无显著差异

。

图片：强迫症组（实线）与对照组（虚线）发生缺血性或出血性中风的生存曲线

研究人员还发现，与对照组相比，强迫症患者有着更高的查尔森合并症指数评分(P

随访期间，

强迫症患者发生缺血性卒中的风险，是非强迫症人群的3倍多

，这种现象在

60岁以上的老年人群

中尤为明显。

图片：不同年龄段，强迫症组与对照组发生缺血性卒中和出血性卒中的风险比

当以死亡作为竞争风险评估时，强迫症仍与缺血性卒中风险升高相关联，而与出血性卒中无关。

图片：不同剂量药物治疗下，强迫症患者的卒中风险比

另外，在强迫症患者中，无论短期或长期使用强迫症治疗药物，与缺血性或出血性卒中风险均无关。

研究者最后表示，

临床医生应密切监测强迫症患者的脑血管疾病及相关事件风险，强迫症与缺血性卒中风险增加的病理生理机制尚有待进一步研究

。

主要参考文献：

Mu-Hong Chen, et al. Increased Risk of Stroke in Patients With Obsessive-Compulsive Disorder: A Nationwide Longitudinal Study. Stroke. Originally published27 May 2021.

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