“妈妈，别再打我了！”和儿子在家相处半年，我发现了6岁儿子的怪病

2020年初，罗海（化名）从原公司离职，本来只是打算换个工作，却怎么也没想到，因为突然爆发的新冠肺炎疫情，她和6岁的儿子禾禾被“绑定”在家度过了大半年。

罗海苦笑着把自己和儿子的组合称为“失业女工和失学儿童”，学校都开不了学，母子俩天天在家四目相对。

想到儿子九月就要上小学，罗海觉得不能“放羊”，她给儿子报名参加了好几种网课，制定了详细的学习时间表，保证孩子每天按时上网课、练琴和写作业，希望他能提前进入学习状态。即使后来北京的疫情有所缓解，她还是推迟了找工作的计划，打算专心陪读，直到把孩子送进小学。

但生活中总有计划外的事突如其来，从春天开始，禾禾身上出现了一些奇怪的行为，这些行为越来越令她焦躁。

孩子先是频繁地眨眼睛、皱鼻子。起初罗海认为儿子手揉眼睛造成了结膜炎，她严厉批评儿子“不要用脏手揉眼睛”，并通过滴眼药水缓解症状；但过了一两个星期，禾禾又开始频繁清嗓子，后来逐渐演变成从喉咙深处发出奇怪的声音。罗海觉得，这是儿子故意淘气的“坏毛病”，她试过好言相劝，在耗尽耐心、忍无可忍之后也发生过打骂，但都不奏效——儿子的“坏毛病”越来越厉害，眨眼睛皱鼻子的行为竟然也复发了。

“我天天一看见他挤眉弄眼就烦，听见他‘吭吭吭’清嗓子就更烦。揍他一顿反而会变本加厉地犯毛病。”罗海还发现，禾禾的注意力越来越难集中，上网课经常开小差，作业更是随便糊弄，写字时笔画特别重，有时候弄得整个页面脏乎乎的，甚至把作业本都划破了。

为了这些事，罗海烦躁得连觉都睡不好，孩子从小就很乖巧，为什么会突然变成这样？马上就要上小学了，这样下去怎么办呢？

那时医院还没有恢复正常问诊，她开始每天在网上查资料，搜索“挤眼睛”“出怪声”等关键词，终于关联到了一个陌生的名词——抽动症。罗海第一次意识到，儿子也许是生病了。

5月份，疫情缓解了许多，罗海带着禾禾跑了好几家医院，最终确诊为儿童抽动症。为了给孩子治病，她开始花更多的时间查阅资料、咨询医生，甚至加入了几个抽动症患儿家长的互助群。

“这个病不会致命，也没有传染性，但是会给孩子和家长造成巨大的心理压力。万一这个抽动的问题始终不能解决，孩子以后要考大学怎么办？找工作面试怎么办？想成家立业怎么办？”这是罗海和抽动症患儿家长们普遍焦虑的问题。

更让家长们焦虑的是，目前并没有针对抽动症的特效药，医院开的西药以控制症状为主。许多家长都不愿意给孩子吃，怕镇静类的药物影响孩子的智力和生长发育，怕产生药物依赖，怕孩子变迟钝、变胖……

所以，绝大多数家长选择了“多管齐下”到处求医：“中药、针灸、心理咨询，感统训练……能试的我们都会带孩子试一试。”罗海说。

儿童及青少年心理咨询师尹建民说，抽动症会有很多种现象。像上文所述的6岁男孩小禾禾，他这些不受控制的挤眉弄眼以及发怪声，是比较典型的儿童抽动症的表现。“我想给家长们提个醒：儿童抽动症是病，不是孩子淘气，更不是故意调皮。很多时候孩子自己也很痛苦，但是他们无法控制，甚至无法意识到。”

尹建民一年平均要接触到30个抽动症患儿，在他已经接待过的患儿中，男孩明显多于女孩，最大的已上初中，最小的年仅4岁。其中令他印象深刻的一位抽动症来访者是个8岁的北京男孩，本来应该上三年级，却因为抽动症停学了。

“他抽动比较严重的时候连笔都拿不住，写字也写不下去，发声异常特别明显和频繁。”在课堂上，这个孩子会突然控制不住自己而站起来叫喊，严重影响课堂秩序，老师只能找家长谈话让孩子暂时停学，等抽动现象缓解再上课。

尹建民的咨询室还接待过一个6岁的小女孩，她有频繁不受控制的胳膊抽动、挤眉毛挤眼睛的现象，并且会从嗓子里发出类似狗叫声的异响。这样的表现让她在幼儿园里经常遭受小朋友嘲笑，孩子因此沉默内向，抽动表现也越来越严重。

在尹建民看来，抽动症患儿的家庭关系和家庭氛围，是心理咨询师必须关注到的一个因素。

“有一个孩子第一次来咨询室的时候很焦躁，行为动作非常大，把屋里弄得一团糟，沙盘都掀翻了。”尹建民就陪他坐在地下玩沙子，慢慢熟悉，帮他放松。这个孩子和妈妈的互动模式给他留下了深刻印象：妈妈看起来比较严厉，会非常强势地给儿子讲道理，孩子有一种“说不过家长”的无力感。

尹建民说，近年来儿童抽动症发病率呈上升趋势，但临床上对其发病机制和致病原因尚未完全清晰，与多种因素有关。在他的来访者中，绝大多数孩子的发病与精神压力相关。“我们的社会节奏很快，每个人会承受了很多压力，但是人的自身调整能力相比几十年前并没有多大改善。”

与成年人相比，儿童没有处理压力的经验。面对更重的课业负担，更多变的生活环境，更复杂的校园人际关系，他们需要付出更大的努力去适应。作为父母，有时候也需要帮助孩子抵御外界的一些压力，例如在老师批评或者同学间争吵时，需要家长协助处理事件和情绪。许多孩子的抽动现象是有先兆的，例如不受控制的咬铅笔、搓衣角、揪头发等小动作，也是他们对压力的一种释放；“但家长往往都要到了孩子学习成绩明显下降的时候，才会急着找原因，其实平时还是要多关注孩子的行为和心理健康。”

1、科学诊断，不要乱贴“抽动症”标签

抽动症，又称抽动障碍或习惯性痉挛，起病于儿童和青少年时期，主要表现为突然发生的、快速的、常重复或交替出现的、且仅限于一组肌群的不随意运动。这种活动并无目的性，并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。

抽动症的诊断缺乏特异性诊断指标，目前主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症状及相关伴随精神行为表现进行诊断。确诊抽动症可做体检及神经系统检查，精神检查，脑电图检查，智测及相关的行为检查，必要时生化检查排除舞蹈病。抽动症需要科学诊断，不能随意乱贴标签。

2、抽动症有哪些症状？

抽动症的症状多种多样，大多数主要表现为运动性和发声性，更多的是从上至下蔓延，先从头部开始，主要表现为眨眼、皱眉、皱鼻子、张口、歪颈、斜视、耸肩等症状，部分抽动症病人可以出现肩部和手部动作，包括甩手、拍打桌子、弯腰、甩膀、甩臂、踢脚等动作。部分表现为发声性的，动作表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、喉中哼哼作响，部分发出吼叫、喊叫。这些动作大多数是重复性的，不自主性的、无法控制的、短暂性的，可以反复出现，但多在是白天出现，晚上入睡以后症状消失。

3、长时间接触电子屏幕会加重抽动症

抽动症与长时间接触电视及平板电脑（尤其是观看武打、恐怖片），玩电子游戏及手机有一定关联。已经确诊抽动症的孩子如果长时间打游戏，会加重抽动症的症状。

4、抽动症需要“早预防，早识别，早治疗”

预防抽动症，应防止孩子头部外伤及药物中毒，预防并及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病，督促孩子锻炼身体增强体质，避免孩子对任何不良习惯的模仿。另外科学合理的教育方式、健康向上的教育环境以及和谐幸福的家庭，对抽动症等疾病都有非常积极的预防效果。

另一方面，家长应注意早期识别孩子神经发育是否正常，如发现异常应及早去医院就诊，采取措施促进神经发育。此外要勤于沟通和观察孩子的身心变化，及时排解压力和不良情绪。对于已经确诊抽动症的患儿来说，家长应尽量消除各种紧张因素，避免过分注意和责骂。

5、抽动症的危害不容忽视

儿童抽动症以男孩多见，男女比例约为4∶1 ，大多起病于4-10岁。

随着神经功能的不断成熟，抽动状况有自愈的可能。对于轻微抽动表现的孩子需不需要治疗，主要取决于周围人对孩子有没有认识。如果孩子因此遭到嘲笑，甚至在人际关系和社交方面出现一定问题，则需要尽快干预。如果不能做到早发现、早诊断、早治疗，抽动症可能会影响患儿的学习社会适应能力、社会交往能力，这样对个性心理发展会产生非常重大的负面影响。

6、抽动症目前有哪些治疗方法？

中药治疗是抽动症初期的有效治疗方法。部分较重儿童常用小剂量镇静剂。如鲁米那溴剂、利眠宁和安定等。辅助心理治疗，包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。医疗机构需要帮助患儿的家长和老师理解疾病的性质和特征，减缓或消除父母的担心与焦虑，说明是病，而不是调皮或故意做作，多方面合作与支持，达到最积极的治疗效果。

审稿专家：曹连富| 长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心儿童保健科副主任