王祖承：顺其自然病就能好，“森田疗法”了解一下

顺其自然，为所当为。

森田疗法是在 1920 年左右，由日本精神科教授森田正马创造的一种东方式的心理治疗。

当时的日本，实行“脱亚入欧”方针，全方位学习欧美西方各种人文生活模式。因此，弗洛伊德的“精神分析法”当然大行其道。但在此背景下，森田正马教授根据释家、道家、儒家等哲学原理，摸索出一套森田疗法，并孜孜不倦加以推广，在日本终于牢牢地站住脚跟，发扬光大，成为立足于世界的特有的一种心理治疗。

100 年来，森田疗法不断发展，适应证也扩大了。经过多次演变，渐渐地变成了现代森田疗法（又称新森田疗法）。而对原本经典的森田疗法应用就减少了。

现代人生活压力大，容易出现焦虑、不安、烦躁、易怒等的情绪不稳定状态。如何排遣这种状态？可以自我试行森田疗法。如果自己有易焦虑紧张、疑病心态和强迫等特点时，正是可以实行自我体验式的森田疗法；

如果自己患有强迫症、焦虑症、疑病症、恐惧症及多种心身疾病时，更应该来体验森田疗法了，而且把经典森田疗法作为自我调节心理状态的好方法。

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经典森田疗法操作过程

简言之，经典式的森田疗法是家庭式的、自我操作的方法，分四期进行。

第一期，是绝对卧床期，为期 7 天。

第二期，是轻作业期，为期 14 天。

第三期，是重作业期，为期 14 天。

第四是，回归社会期，为期 14–30 天。

以上全部疗程是 1.5 个月–2 个月，现在提倡家庭里体验经典森田疗法是采取第一期和第二期两个时段。

森田正马创造这个心理治疗方法时，整个治疗过程都是在家庭里进行的，其中特别重要的一期就是第一期，尤其连续绝对卧床 7 天是非常关键的。

第一期 绝对卧床期

在绝对卧床的 7 天中，从早到晚、从晚到早的 24 小时中，就是静静地躺在床上休息。除大小便及进食时可以起床外，余下均是躺在床上。不能看书、看报、看电视、看手机，也不能听广播、与他人交谈等。总之，只能静静地躺着。可以入睡，可以东想西想。

原本以为一直整天忙忙碌碌地生活着的人，能无忧无虑地从早睡到晚，彻底放松，自由自在，恰如神仙样生活，一定其乐无穷。但真的体验后却完全不是如此。

治疗体验

第 1 天实践下来，尚且满意。

第 2 天开始，已感非常不习惯，无聊、恹气、平庸、枯燥、单调等感觉接踵而来。如届时能入睡，尚可捱过时光，能平静放松。如醒来又无事可作，则十分烦恼。

第 3 天，第 4 天是极度烦恼期。从早到晚，无聊透顶，胡思乱想，信马由缰，难以平静，焦虑不断。

第 5 天至第 7 天，焦虑程度会渐渐减轻，渐渐适应平庸、单调的卧床生活。

原来认为，人在度过压力状态下会出现焦虑情绪。而现在处于极度平静放松状态下，也会出现焦虑。

焦虑是一种自我保护功能，可以使机体处于一种紧张待发状态。当极度焦虑后，又能反馈、调节一系列植物神经平衡情绪失调，从而减轻各种躯体不适感。森田指出“烦恼即摆脱”“不安即安心”，亦即“物极必反”即此理解。英国诗人雪莱（P.B.Shele,1792-1822）有一句名言：“冬天来了，春天还会远吗？”就很生动地阐述了这个道理。

很多研究证实，在绝对卧床的第 1 期中，有一系列生理节律和内分泌发生改变。

在第 1 期结束后，身体、心理活动有一下子释放的感觉，如释重负，原有的“被束缚感”“压迫感”即解脱，随之就可以进入第二期。

第二期 轻作业期

第二期是轻作业期。可以做一些家务劳动。要安排好时间，分成上午、下午多个若干时段。包括扫地、擦灰、洗衣、整理物品、烹调、看书，还有写日记。

安排要充实，不要认为是细小琐碎事而罢休。不论大小事均认真做，按计划执行，完成后会产生“成就感”，森田所说的“为所当为”就是这个意思。实际上，我们每个人要做成一件大事，往往就是由许多小事、小环节衔接起来而成的。

另外，在第一、二期间，还有一个重要环节应执行，就是写日记。写日记是把自己对身体的感受，情绪变化及自我调整的体会、收获写下来，好像在向医生倾诉自己内心的体会，写日记不宜太长，几百字即可，但要抓住要点，要对自己有启发的内容写下来，可以鼓起自己的信心。

在家庭里开展自助式的经典森田疗法，就可以第一、二期为限，共三周时间。

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经典森田疗法的适应范围

经典森田疗法是以神经症为对象而开展的。神经症是一组疾病的总称，它是由各种躯体不适为主要表现，但无明确的躯体病变基础。

这组疾病包括多种焦虑障碍、恐惧症、强迫症、应激反应、适应障碍、躯体形式障碍、神经衰弱等等。还有因生理紊乱及躯体因素所致的各种行为综合征（如厌食症、贪食症、神经性呕吐、睡眠障碍等）。

以上多种疾病在人群中很多，这类疾病均伴有不同程度的焦虑、紧张、心神不定、疑病、抑郁、莫名恐惧，往往伴有注意力不易集中、全身难受、莫名疼痛、胃肠道不适、睡眠障碍（失眠、早醒、多梦和各种睡眠性疾病）等等的症状。虽经做过全身系统检查，但没有发现明显的病变部位。

因此，上述各种症状可以用经典的森田疗法来治疗。

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经典森田疗法的独特之处

经典森田疗法是自助式的、家庭式的心理治疗。靠个人调节及意志支配下独立完成，因此在开展这项目体验时，意志锻炼是非常重要的。

如果自己愿意尝试，且目的明确，有克服困难的决心，就会事半功倍，取得较满意的效果。因此，这次体验也是锻炼自己意志，考验自己决心的一个过程。

从普通方面说，森田疗法是通过自我治疗达到效果的，有自愈功能（Resilience）。从提高方面说，他又具超越自己，提升自己精神境界（spirituality 灵性）的作用。这种精神境界，用在个人、家庭、团队、职场等方面，将会有很大发展，能够开拓自己的悟性（日本慈惠会医科大学名誉教授中山和彦先生语，2019）。由此，才能理解日本著名学者铃木秀子赞美森田疗法的本质是“圣言”的原委了。因为在家里亲自体验森田疗法时，不必服用精神药物，故更可以试用。

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结语

经典森田疗法，可以调节心理状态，消除多种不适躯体病状。

森田正马教授创造出森田疗法，至今 100 年来，尽管时代进步、科学发展，对各种精神病及相关的精神、心理疾病也有不少精神药物可以治疗了，但森田疗法也扩大了它的适应范围，对精神分裂症，人格障碍，抑郁症，药物依赖等也在使用。还涉及到临床内外科中去，例如若干种皮肤病，恶性肿瘤等。

因此，当代的森田疗法就称为“新森田疗法”，或“改良森田疗法”，而经典森田疗法中的绝对卧床法就少用了，现在我们来体验这个经典疗法，学习这种治疗的核心哲理如“顺其自然”“为所当为”，在不服精神药物的情况下实施并取得效果，可以说是一种别有特色的生活乐趣。

专家简介

王祖承，中国最早的一批精神医学专家之一，上海市精神卫生中心原院长、主任医师、教授、博士生导师、国务院特殊津贴专家、将内观引入中国的第一人。

卫生部麻醉品专家委员会委员，上海市精神卫生临床质量控制中心主任，上海交通大学医学院精神医学教研室主任。

医生擅长

精神分裂症的药物治疗和电休克治疗，精神药物的不良反应，社区精神医学，跨文化精神医学，司法精神医学，病迹学，老年期精神障碍，酒精所致精神障碍，神经症，心身疾病，森田疗法，内观疗法，睡眠治疗等。

擅长各种精神科疑难杂症的药物及心理治疗。