家有自闭症患儿，如何做孩子最坚强的后盾？做到“三早”很关键 | 世界自闭症关注日
自闭症孩子常被称为“来自星星的孩子”，那是因为他们在沟通交流方面似乎有着一套不被常人所理解的来自遥远星球的思维模式，孤独地沉浸在自己的世界里。
对于许多自闭症孩子来说，自闭症将伴随一生，但大量的研究数据表明：大约有9％的自闭症孩子能回归正常生活，将近80%～90%的自闭症孩子通过科学干预后症状会有所改善，而促成这种结果的关键原因之一便是早发现，早诊断和早干预。
孩子有这些表现 一定要警惕
社交和语言障碍，以及重复刻板行为是自闭症的主要症状。而语言障碍是大多数自闭症儿童就诊的主要原因。如果家长越早发现孩子的一些症状，并及时带孩子就诊并积极配合治疗，对自闭症患儿就越有利。
社交和交流的障碍
表现1.没有或很少目光交流
婴儿初到这个世界时，会有强烈的意愿与人进行眼神交流。相较于脸的其他部位，他们更喜欢盯着人的眼睛看。但患有自闭症的婴儿，目光接触从出生六个月时已经开始下降，这种现象会愈来愈严重。当发现孩子总是不看着你的时候，你就需要重视了。
表现2.语言交流不畅
如果你跟自闭症孩子说话，会发现他的语言有很奇怪的地方，比如语音频率相对高，而且语调变化很少，语法也有一些问题。他们的非言语沟通也有很多异常的地方，如很少有面部表情。
表现3.不合群
因为自闭的孩子缺乏社交动机和技巧，他总是不合群，一个人在角落里面玩。所以在一群孩子当中，你可能很快就能发现自闭症的孩子。
社交和语言障碍，以及重复刻板行为是自闭症的主要症状。而语言障碍是大多数自闭症儿童就诊的主要原因。如果家长越早发现孩子的一些症状，并及时带孩子就诊并积极配合治疗，对自闭症患儿就越有利。
社交和交流的障碍
表现1.没有或很少目光交流
婴儿初到这个世界时，会有强烈的意愿与人进行眼神交流。相较于脸的其他部位，他们更喜欢盯着人的眼睛看。但患有自闭症的婴儿，目光接触从出生六个月时已经开始下降，这种现象会愈来愈严重。当发现孩子总是不看着你的时候，你就需要重视了。
表现2. 语言交流不畅
如果你跟自闭症孩子说话，会发现他的语言有很奇怪的地方，比如语音频率相对高，而且语调变化很少，语法也有一些问题。他们的非言语沟通也有很多异常的地方，如很少有面部表情。
表现3. 不合群
因为自闭的孩子缺乏社交动机和技巧，他总是不合群，一个人在角落里面玩。所以在一群孩子当中，你可能很快就能发现自闭症的孩子。
奇怪动作和兴趣
表现1. 奇怪动作
我们感觉自闭症孩子的动作奇怪是因为他们的动作非常刻板。比如重复的手势、绕着圈跑、身体的摇晃，还有一些刻板的言语，如重复说一句话、重复别人的话，或者用他自己的语言重复去说一句话。他们做一件事情一定要按照某一个顺序来做，如果你去打乱这个顺序，他们会非常地不开心。
表现2. 奇怪的兴趣
自闭症的孩子往往对某些事物非常感兴趣，临床上叫兴趣狭窄。就是说他们的兴趣只局限在一个非常狭小的范围之内。比如：有的人喜欢心算，心算非常好；有的人喜欢记万年历，你问他历史上几月几号是星期几，他很快就能告诉你；还有的是画画方面的天才，比如在6岁时就已经办个人画展了。自闭症孩子还可能会有感官异常，比如他们喜欢去摸表面光滑的东西，喜欢把东西放在鼻子底下去闻等特殊爱好。
孩子得了自闭症 父母应该怎么办
如果孩子出现了上述的这些症状，家长最好带孩子到正规的神经科、精神科、心理科，或行为发育科去咨询，并接受相关的的检查、诊断。自闭症的诊断与鉴别，医生首先可以从患者已经出现的症状表现来考虑诊断，其次还要做相应的检测才能够得到明确的诊断结果。比较常见的诊断自闭症的方法主要有头部磁共振、脑干听觉诱发电位检查、脑电图检查以及事前评定检测等。
目前，自闭症还没有有效的药物和物理等其他治疗，主要是靠积极干预进行康复训练，越早干预，效果越好。
如果父母通过学习相关干预知识，根据自己孩子的症状、缺陷以及兴趣、能力和个性特点设计玩具种类、物件摆放、游戏类型、学习训练内容和活动顺序；在日常生活活动中随时随地开展干预训练。把患儿从早上起床到晚上睡觉的每一个阶段都纳入到干预过程中。最终达到“生活就是干预，干预就是生活”的境界，可以最大程度减少自闭症患儿的“自闭”状态。
自闭症患儿的核心障碍是社交障碍，因此社会交往的动机和技能是早期干预治疗的核心。
1. 熟悉患儿社会交往的形式。
患儿进行社会交往主要包括眼神注视、表情互动、动作指示、语言等四种形式。在这些活动中，宝爸宝妈务必保证要和孩子处在快乐、面对面、密集、你来我往互动中。
2. 激发患儿进行社会交往的主动性，促进其社交动机。
自闭症幼儿往往社交动机缺乏或不足，因此在日常互动中，宝爸宝妈要注意提高孩子的社交主动性，特别是在两人或两人以上在一起时，尽量创造机会来保证互动的进行。包括在日常生活中渗透“看、指、应、说”这些基本行为训练，包括诸如点头同意、摇头不同意、征求意见、提问、参照、告诉、显示、炫耀，发起对话、维持对话、询问、求助等。
3. 根据自闭症障碍的轻重，组织不同级别的社交活动和社交游戏，循序渐进地促进患儿的社会交往。
初级阶段
患儿参与需求的延迟满足、突然出现的声响、意外的停顿等生理性或功能性的社交游戏活动。
中级阶段
患儿参与合作性游戏、轮流性游戏、分享性游戏、竞争和对抗性游戏等功利性社交游戏活动。
高级阶段
在中级阶段的游戏和活动的基础上，患儿参与体验社交互动中的快乐和痛苦、胜利和失败、得意和沮丧、羡慕和妒忌等非功利性社交游戏活动。
行为训练 “有的放矢”尽管增进社交是训练核心，但宝爸宝妈同时也要根据孩子的特点，在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时展开训练。特别是针对孩子不同的行为采用正性强化、负性强化、消退、渐隐、惩罚等方法加以干预，这非常重要。
在自闭症患儿的训练过程中，对于患儿的每一个行为（包括良好行为、不良行为、不足行为、过度行为等），都可以通过细致的行为分析（行为的原因、动机和诱因等），对不同行为分别给予对应的奖励（强化）、辅助、提示或温和处罚策略（行为的后果），从而促进他们正常能力的发展，增加良好行为，减少不良行为。须注意的是，在针对不良行为采取惩罚方法时，必须杜绝打骂体罚的方法。
另外，父母要特别珍视患儿偶尔出现的恰当交流行为，例如当幼儿看到母亲从外面回到家里时的莞尔一笑，听到父亲呼唤时的一个回头，不经意间对着奶瓶的食指指向，走到小卖部时的“糖糖”这样一个声音等。对孩子的这些交流行为，宝爸宝妈应该予以高度重视，并做出积极、自然和略带夸张的回应和强化。
寓教于乐 有序生活在对自闭症患儿的干预中，患儿参与的是和正常孩子一样的，在家庭和自然生活环境中的自然养育、生活起居、户外运动、室内游戏等。因此，根据患儿的年龄、发育水平设计开展有组织、有书面计划的活动，制定一定的活动程序和规范是很有必要的。宝爸宝妈如果能有序安排生活，建立每日生活常规，寓教于乐，就会对自闭症患儿有很大的帮助。
比如，家庭成员分工负责，在室内、户外、儿童游乐场和公园、动物园等环境中和患儿一起；设计各类亲子活动，包括物品游戏(搭积木、汽车等)，社交游戏（躲猫猫、挠痒痒、举高高、讲故事等），外出游玩（逛公园等），体育运动（拍球、游泳等）等丰富多彩的亲子活动。需注意的是，在活动过程中，家人的心情平静和患儿的快乐务必得到保证。
作者 | 杭州市第一人民医院临床心理科
副主任医师 张海生
审稿 | 国家健康科普专家库专家、
四川大学华西医院心理卫生中心副主任、主任医师 邱昌建
策划 | 谭嘉
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