失眠了可以吃安眠药吗？有哪些建议？

首选，先明确是不是失眠，失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间生活的一种主观体验。一般表现为入睡困难(超过30 min睡不着)、睡眠维持障碍 (夜里醒次数>2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少于6.5h，同时伴有日间生活功能障碍。按失眠时间又分为短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠 (病程≥3个月)。由于个体之间的差异，部分人群虽然睡眠时间较短，但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间生活，因此不能视为失眠。因此不要自行判断自己是否失眠，建议先找医生诊断下。在失眠治疗上有多种方式，包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗等。大多数失眠与心理因素有密切联系，所以采用心理行为治疗，有助于提高睡眠质量，但需要专业医师的参与。

在药物治疗上，安眠药能发挥良好的催眠效能，快速消除失眠症状，基于疗效和安全性，推荐首选安眠药物为唑吡坦（商品名思诺思）、佐匹克隆（商品名青尔齐等）、右佐匹克隆片及扎来普隆等非苯二氮卓药物。但这里需提醒选择安眠药时需考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、与当前用药的相互作用、药物不良反应以及其他的现患疾病。并且需要注意，部分药物说明书中的主要适应证并不适用于失眠的治疗，比如某些抗抑郁剂和镇静类抗精神病药物，但是这些药物具备治疗失眠的作用，也可以用于失眠的治疗，如小剂量的多塞平。因此安眠药作为一种处方药，务必需要在专业医生的指导下服用。在用药剂量上需个体化，由医生给予一个最低有效剂量，一般从安全性角度考虑，提倡短期（不超过4周）、间断用药，于上床前5～10min服用。

在生活中，大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，从而导致失眠，因此，生活中建议注意以下几点：：(1)睡前4～6 h内避免咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质；(2)睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡；(3)每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3～4 h内应避免剧烈运动；(4)睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物；(5)睡前1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目；(6)卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度；(7)保持规律的作息时间。

[1] 中华医学会神经病学分会,《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》