打呼噜是病吗？腺样体切除影响免疫功能吗？韩德民院士携7位多学科专家守护睡眠健康

“如何实现‘健康中国’发展战略的落地、生根、开花、结果，是我们共同的任务；维持全国人民身体健康，提高医疗健康整体水平，是我们共同的责任。在此背景下，睡眠健康至关重要。睡眠健康具有怎样的意义？如何保证健康睡眠？睡眠障碍有哪些危害？今天的活动将一一解答，以加强公众对于睡眠健康的了解，推动全民睡眠健康的进一步落实。”

3月19日，2021世界睡眠日系列直播活动“健康中国与全民睡眠质量——剖析困扰3亿国人的睡眠障碍”举办，116万观众在线观看，中国医疗保健国际交流促进会会长、首都医科大学附属北京同仁医院韩德民院士在开场致辞中表示。

“今天您睡好了吗？”睡眠是每个人一天中不可或缺的一部分，良好的睡眠不仅可以恢复体力，还能促进精力恢复，帮助长期记忆形成，维持正常新陈代谢。

然而，拥有良好的睡眠却并不简单。数据显示，我国约有3亿人存在睡眠障碍。很多我们不以为然的表现，长期入睡困难、睡眠时打呼噜伴憋气、日间嗜睡以及记忆力下降等，很有可能就是睡眠疾病的征兆。因此全社会都应该重视睡眠障碍的科普教育和早期筛查工作，早发现、早就医、早治疗。

本次活动邀请了耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科、呼吸科、精神科、神经科等多学科专家进行了精彩的睡眠健康科普分享，同时与网络端观众朋友进行提问互动、答疑解惑。

打呼噜是病吗？几乎每个人身边都有打呼噜的人，过去可能认为打呼噜是“吃得香、睡得着”，是身体健康的表现，但随着对打呼噜憋气的科学研究不断深化，才发现，打呼噜并不简单。

“疲劳、睡眠姿势不佳、饮酒后偶尔打呼噜，一般不会对心、脑、肾等重要脏器造成伤害，可称为‘良性呼噜’；若睡眠时长期憋气打呼噜，同时伴有心、脑、肾等重要器官出现不可逆性伤害，就是‘恶性呼噜’。”韩德民院士表示，“恶性呼噜”预示着睡眠过程中反复出现上气道堵塞，呼吸气流间断，影响氧气交换，引发血氧饱和度下降，临床上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

韩德民院士介绍，OSAHS多数由气道结构狭窄引起，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭肥厚、颅面畸形等。此外，OSAHS会在引起机体代谢障碍、慢性缺氧的基础上，增加高血压、心脑血管病、糖尿病、老年痴呆、呼吸系统疾病以及儿童生长发育障碍等慢病患病率。

韩德民院士强调，“恶性呼噜”患者一定要及时就诊，以便有效控制疾病发展，享有健康睡眠。

提前卧床，“诱导”自己早点睡觉；晚上没睡好，第二天晚点起床，把觉补回来；睡前看手机，玩游戏；晚上睡不好，午觉多睡会……

你是否有过这些行为？海军军医大学长征医院赵忠新教授表示，日常行为与睡眠关系密切，失眠往往是因为我们在日常生活中埋下了隐患。

对于如何规范日常行为，保证优质睡眠，赵忠新教授提出十项建议：

（1）安排有规律的就寝和起床时间；

（2）床铺舒适、干净、柔软度适中，卧室安静、光线与温度适当；

（3）不在床上读书、看电视或听耳机；

（4）每天规则运动有助于睡眠，但不在睡前2小时进行剧烈运动；

（5）不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟；

（6）睡前饥、饱适当；

（7）上床20分钟仍睡不着，可起来到另外房间，做些乏味的事情，等有睡意时再上床；

（8）卧室不要放钟；

（9）如果存在失眠，尽量不要午睡，实在想睡，不超过40分钟；

（10）必要时可“按需使用”安眠药。

高血压患者如何判断自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？北京大学第三医院张立强教授介绍了7个相关因素：打鼾、困倦、存在呼吸暂停、体质指数＞30 kg/m2，年龄＞50岁，颈围＞40 cm以及男性。若高血压患者符合以上因素中的2项，则有80%的可能合并OSA。此外，难治性高血压和顽固性高血压患者也往往合并OSA。

张立强教授表示，OSA相关高血压具有三大特点：清晨血压高，日间及睡前血压低；血压波动大，应用单纯降压药疗效较差，很难达标；夜间血压不下降，或反而升高。

“对于嗜睡的重度OSA、OSA合并难治性高血压，持续呼吸道正压通气（CPAP）依从性好，以及隐匿性高血压合并OSA的患者，在治疗OSA后，血压更易达标。”张立强教授强调，对于肥胖OSA相关高血压患者，在治疗OSA的同时需减重。

一问一答

北京大学第六医院孙洪强教授：压力与睡眠质量密切相关，压力过大会导致失眠、睡眠治疗差等问题。

疏解压力首先要做好时间管理，我们往往将紧急的事情放在第一位，因此常常忙于奔波、疲于奔波。实际上，应做好长期规划，将重要的事情放在第一位，紧急的事情放在第二位，一般的事情放在第三位。时间的压迫感就会相对减弱。

其次，长期慢性的压力容易让人处于慢性应激状态，导致焦虑、失眠，此时需寻求专业医生的帮助，通过药物治疗或心理治疗进行干预。

最后，如果单次承受很大的压力，可通过放松训练释放压力。

北京大学口腔医院高雪梅教授：张口呼吸其实是一种信号，提醒我们去分析其背后的原因，判断是否需要干预。

儿童神经发育尚未成熟时，唇肌的控制力不足，会导致不自觉地张嘴，同时儿童会存在生理性的腺样体、扁桃体肥大，也会造成张口呼吸。当肥大超过正常范围，或者应自行萎缩时依然肥大，就会影响儿童的生长发育，需要进行干预。

武汉大学中南医院陈雄教授：研究发现，腺样体和扁桃体切除术后，短期内免疫指标会有所下降，术后3个月时达到最低点，但术后半年免疫指标恢复正常。因此，手术对于局部免疫可能有一定影响，但对全身免疫没有影响。

清华大学附属北京清华长庚医院尹国平教授：熬夜对身体的不良影响毋庸置疑，不仅会影响人的精神状态，长此以往还可能会影响免疫系统。不过对于部分睡眠时相延迟综合征的患者而言，其通常是在每天规律的时间晚睡晚起，虽然与社会整体节奏不同，但其睡眠质量和睡眠时间是规律的、正常的，此种情况对健康的影响并不是很大。