运动如何扭转多动症

我觉得这个病历和与之类似的其他类似病历一样，很吸引人。如此简单的生活方式改变为何对ADHD产生这样的影响？事实证明，有很多原因。

多动症有许多亚型，影响大约10%的美国儿童的生活。注意力不集中型、多动/冲动型(罕见)和混合型都有自己的临床特征和表现，但ADHD儿童一般都会在控制冲动、聚焦、集中注意力、睡眠、静坐、注意力和倾听方面有问题。会出现不分场合的情绪爆和随之而来的愤怒。

确诊后通常会从几种药物中选择一种来实验，“唤醒大脑”以增加注意力和聚焦能力。可能当今治疗多动症的最流行的药物是兴奋剂，如安非他明盐（Adderall）和哌甲酸甲酯（Ritalin）——这两种药物都能增加大脑中的去甲肾上腺素和多巴胺活性。阿托西汀（托莫西汀）增加脑中血清素和去甲肾上腺素的活性。所有这些药物都刺激大脑，因此它们的副作用也类似，尽管每一种药物都有自己独特的作用机制。

首先，我们从EEG研究中发现，不同亚型的ADHD可能有不同的脑波模式。然而，和非ADHD孩子相比，他们脑中θ波对β波的比值更高。正常情况下，θ波通常在睡醒前较高，而β波在我们集中精力处理信息时最高。所以，一个患有多动症的孩子，当他或她在学校应该集中精力和发挥作用时，实际上却是处于睡眠状态的。

第二，患有ADHD儿童的尿苯乙胺（PEA）往往很低。作为中枢神经系统去甲肾上腺素传递的调节剂，它能增强交感神经的张力。正常的交感张力给与我们一个基线，使我们的身体能够对应激源做出适当的反应，并给大脑的活动，清醒和聚焦提供一个范围。这可能是一个孤立的发现，但我们往往会在患有ADHD的病人身上看到这种尿液低PEA同时也低多巴胺的现象。当尿液多巴胺在正常范围内时，通常它与同一尿液样本中5-羟色胺的比值也较低。这告诉我们什么？尿液多巴胺（还有去甲肾上腺素，下面会讨论）和PEA给我们提供了交感神经张力的信息，当交感神经张力低时，它解释了与ADHD相关的许多症状。不管是传统疗法还是替代疗法，有效治疗的结果是提高尿液中的多巴胺、血清素和PEA水平。

第三、ADHD患者的尿液游离皮质醇昼夜节律，去甲肾上腺素和肾上腺素通常都是不正常的， 在注意力不集中亚型中，HPA轴功能紊乱很常见。在基线水平时，皮质醇和肾上腺素，去甲肾上腺素，都可以从肾上腺正常释放，并对各种压力进行反应。皮质醇响应于垂体发出的信号，尿液中去甲肾上腺素直接来自交感神经系统（其中的80%及其它来自肾上腺）和我们的交感神经张力呈正相关。尿液中的肾上腺素Ephinephrine（也被称为肾上腺素adrenaline）是肾上腺生产的直接结果，应被视为肾上腺压力指示器。当这些日常节奏紊乱时，相关症状如焦虑、紧张、失眠，以及“过度疲劳”情感枯竭的情绪开始出现。通常，一个混合型多动症的孩子会出现升高或正常皮质醇水平及异常昼夜节律，低去甲肾上腺素（或比较低）及倒置的昼夜节律，高混合肾上腺素及倒置的昼夜曲线。

昼夜曲线异常在ADHD儿童中很常见，下图中的紫线代表焦虑成分（请记住，蓝色阴影区域被认为是“在正常范围内”，并且代表正常曲线的形状）

最后，ADHD儿童在饮食习惯和生化易感体质的影响下，尿中谷氨酸可能与功能低下的尿GABA一起升高。谷氨酸是大脑中主要的开关之一，它在体内的升高可能是ADHD患者抵抗低交感神经张力的一种补偿机制，也可能仅仅是基因突变导致谷氨酸功能障碍的结果。无论哪种情况，采取措施保护大脑免受过度兴奋导致的神经毒性是获取良好临床结果的关键。在人体无限的智慧中，谷氨酸的抑制性对应物，GABA，是由谷氨酸合成的，这是一个重要的提醒，尿中神经递质的绝对水平可能不如它们之间的平衡重要。在脑外，GABA在肾上腺合成，并充当去甲肾上腺素和肾上腺素合成的守门人，是应激反应的重要调节剂。尿液水平主要反映了肾上腺的贡献，同样重要的是评估它与谷氨酸的平衡，评估其与去甲肾上腺素和肾上腺素的平衡可能含义更丰富。

结果证明，毕竟有一种疗法可以唤醒多动症患者的大脑，提高PEA和去甲肾上腺素的水平，从而改善交感神经紧张度，而这是药物治疗达不到的。这就是运动！对于那些在常识之外想了解这种治疗选择背后的原因的人来说，锻炼对ADHD的影响已经有了很好的研究。最近的一项研究，对ADHD孩子采取一个为期8周的瑜伽干预，每周两次，每次40分钟，结果发现瑜伽组孩子们在认知抑制和注意力测试结果上显著高于基线。在2014年的FITKids试验中，7到9岁的孩子被随机分配到9个月的课外体育锻炼组或等待组。他们发现，参加体育活动项目的孩子在注意力和认知抑制测试上的表现明显好于那些在等待组的孩子。

1、运动改变脑电波并改善ADHD儿童的认知抑制

2、运动改善交感神经紧张

3、运动会影响大脑和身体中的谷氨酸和GABA平衡。

锻炼不是惩罚！告诉孩子们锻炼带来的力量是给与他们一份礼物。对于患有ADHD的孩子来说，你可以给与他们自己可以掌控的调节情绪和冲动的工具。

我希望那些为患有ADHD的孩子寻求除了补充剂和药物治疗之外的答案的父母，或者那些为已经接受药物治疗的孩子寻求辅助生活方式疗法的父母，考虑和他们的儿科医生谈谈将体育活动包括进去。有很多选择。也许更好一些，就像上面的家庭故事，找到一种让每个人都参与日常体育活动的方法，因为这场战斗的一半是树立一个好榜样。毕竟，锻炼可以支持心血管、心理、免疫和内分泌健康——而且，它提高了体内的荷尔蒙（如催产素）和神经传递素的水平，使我们感觉更亲近，连接更紧密。这正是家庭所需要的现实的帮助，以共同努力渡过ADHD带来困难的挑战。