孩子晚开口可能是病，这些自闭症先兆家长要警惕！
前不久
苏州科技城医院康复医学科来了一位小朋友
2岁半的嘟嘟
再过几个月，嘟嘟就要上幼儿园了
可是嘟嘟目前还不会说话
也不跟其他的小朋友一起玩
经常自己玩自己的，经常会乱发脾气、哭闹
家人觉得嘟嘟和其他小朋友不太一样
于是带他来康复医学科求助
医生根据他的表现
和孤独症行为量表（ABC）的评估
诊断嘟嘟为自闭症
”
自闭症也叫孤独症，是广泛性发育障碍中最常见、最具有代表性的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣的局限、刻板与重复行为方式为主要临床表现，多数患儿还会伴有不同程度的精神发育迟滞。
”
康复治疗师通过观察和ABC量表评估
发现嘟嘟目前存在的问题行为有
”
与生人没有眼神的交流、经常大哭、尖叫、不能安坐、经常跑进跑出、乱翻东西，乱扔东西、注意力不集中，害怕与陌生人的接触，拒绝与陌生人的拥抱，总是沉浸在自己的世界里，对简单指令完全没有反应，不会模仿别人。
”
根据嘟嘟的问题行为
我们使用应用行为分析（ABA）
对儿童的问题行为进行相应的干预
使用ABC记录表
记录嘟嘟发生问题行为的原因，控制问题行为
同时找出取代的行为
利用强化物的作用
诱导孩子正确行为的发生
利用辅助，减少孩子错误行为的发生
例
训练孩子能够主动安坐
1、治疗者利用孩子的兴趣爱好，吸引孩子的目光注视
2、桌子上放好孩子喜欢的玩具，当孩子用手去拿时，治疗师把桌子上的东西放在子离孩子较远的地方，治疗师用手指着桌子，发坐好指令，同时伸手辅助孩子坐好，当孩子坐下时，不管孩子是辅助完成还是主动完成，只要孩子坐好了，马上把孩子想要拿的东西放到孩子面前的桌子上，让孩子可以拿到。
经过一段时间的治疗
目前嘟嘟能够与生人有一定的目光的对视
不抵抗生人的拥抱，能够模仿别人
与其他小伙伴有一定的互动能力
能够独立安坐
应用为分析（ABA）不仅可以用于自闭症的孩子
也可以用于正常发育的孩子
有其它困难的孩子 （包括注意力不集中等）
此方法的优点在于
01
该方法把所有个体的复杂行为分解成小单元行为（简单行为），通过回合式教学的方法教会小单元行为，然后再通过训练慢慢把复杂的行为复原出来；
02
个体化明显，针对每个自闭症的孩子设定不同的治疗方法
03
教授的是功能性的课程，选取孩子在社交上重要的行为；
04
正面性干预方法，注重正确的行为，避免出现错误的行为。
运用应用为分析（ABA）时
我们要根据每个孩子的特点及爱好
利用强化物
当孩子完成我们设定的目标
出现正确的行为时
要及时给予强化物
不断强化孩子的正确行为
强化物的种类
食物
玩具或喜欢的东西
社会性的活动（表情、接触、拥抱、回馈）
感官刺激：视觉、听觉、触觉、嗅觉、本体觉
辅助的种类
语言教导
示范(口语示范及动作示范）
肢体引导
动作（手势辅助）
重复前事刺激（增加颜色、大小、形状）
康复医学科主任吴勤峰提醒家长
自闭症越早发现越早干预会有很好的收效
尤其是对于程度严重的自闭症儿童而言
一旦晚于这个年龄
严重的自闭症患者在3岁以后
再确诊、干预，收效就不太乐观
自闭症或许会伴随终生
那自闭症要如何来判断呢？
孩子的哪些行为家长一定要引起重视？
吴勤峰说自闭症主要有以下表现
01
很少或不会模仿别人的行为；
02
兴趣狭隘，专注于自己喜欢的事物
03
喜欢独处，不会依恋父母
04
注意力不集中
自闭症还有一些前兆
需要家长提高警惕
01
对于呼名没有反应或反应很慢；
02
与人无眼神交流；
03
不能指物，不会向他人展示自己感兴趣的事物；
04
语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言停滞或倒退；
05
只说一个字或一遍遍重复某些短语
06
发音不清晰，只有熟悉孩子交流方式的人才能理解
当发现孩子具有以上的征兆或表现时
要及时到医院进行相应的评估与治疗
勿要抱着侥幸的心理
自闭症应于2岁确诊并实行早期干预
1~3岁是儿童神经系统发育的关键时期
也是开始语言、形成正确认知的关键时间
在2岁时及早确诊
可争取到最为宝贵的治疗时间
吴勤峰
科主任、主任医师
副教授、硕导、康复医学博士
医疗特长：脑卒中、脊髓损伤、肌骨疼痛、运动损伤、骨关节术后康复、脊柱侧弯等疾病的康复评定和治疗。
学术兼职：苏州市医学会物理医学与康复医学专业委员会副主任委员、江苏省医学会物理医学与康复医学专业委员会委员、江苏省医师学会康复医师分会委员、中华医学会医学物理医学与康复医学专委会康复评定学组委员、中国康复医学创伤康复专业委员会委员、中国康复医学疼痛康复专业委员会委员。