神经症不是神经病！恐惧神经症的临床表现与心理学治疗方法

之前在整理心理学上神经症的时候，整理过抑郁症、焦虑症等症状，现在小瑞带着大家一起来看一下一下神经症中的另一种形式—恐惧症。关于抑郁症和焦虑症请在文章末尾点击跳转。内容整理来自微信订阅号：心理咨询师考证培训

在网上看到过关于恐惧性神经症，是这样介绍的：恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。

在这里小瑞要纠正一点，神经症不是神经病，这在医学上是两种疾病哦~

有好多人跟小瑞反馈过，他说一天可以不吃，但是不能没有网、没有手机；可以没有朋友，但是不能没有流量，后来我知道了，这归属于无手机恐惧症；

对我们大多数人来说，一有机会坐在柔软舒适的沙发上歇歇脚放松一下简直就是一种享受，但是有的人却患有静坐恐惧症，他们害怕坐下来；

常见的社交恐惧症小瑞就不多举例了，不管是日常生活中还是大家网上看到的各类消息，社交恐惧症是最常见也是最让人头疼的病症；

不止生活中，工作上也有好多的恐惧症，比如害怕发表意见、害怕和领导找自己谈话，害怕同事投来的目光等；

好多孩子告诉我，他有上学恐惧症、数字恐惧症、文字恐惧症、学习恐惧症，好吧等等一系列的学校恐惧症；

在正常人中都有过这种恐怖心态。正常的恐怖与以往的经历有关，如“一旦被蛇咬，三年见绳惊”说的就是这个道理。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命，如对动物园里关在笼子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然惊恐万分，这就是害怕心理。故恐怖对正常人来说是种有益的防御反应。恐怖心态还和陌生的事物有关，由于陌生产生对前景的不确定性，使人缺乏安全感，或者过于注重得失，就会害怕。但是人都有自我控制能力，这些害怕一般不影响我们的正常生活。只有当害怕和现实危险不成比例，而且对生活工作造成严重影响时，我们才诊断为“恐怖症”。恐怖性障碍者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难于理解，有时本人也知道不切实际、不合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这就是病态的恐怖。

(1)场所恐怖症：在恐怖症中最为常见。患者对公共场所产生恐怖，因而害怕到各种公共场所中去，这些地方包括商店、百货店、剧院、餐馆、隧道、桥或乘坐的飞机、公共汽车、地铁、电梯、飞机等。交通工具恐怖症。这里的典型是广场恐怖症，患者在看到周围都是人或空无一人时，会产生剧烈的恐怖，担心自己无法自控或担心自己会晕倒，或出现濒死感或焦虑不安。有的患者对高空、黑暗等产生恐怖，而不愿立足于高处，甚至不敢在高楼上居住，或不敢独自一人处于黑暗之中。在有人陪伴时，患者的恐怖症状有所减轻。在咨询心理疾病的人群中，“广场恐惧症”已经成为了一种常见病，在30－35岁的女性中最为多见，而据上海心理咨询中心专家张海音说：向他咨询的男性“广场恐惧症”患者中，十有八、九沉湎网络。

(2)社交恐怖症：主要表现为在社交场合中出现恐怖。患者在大庭广众面前害怕被别人注视，害怕会当众出丑，因此当着他人的面不敢讲话、不敢写字、不敢进食，甚至不敢入厕，严重者可出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等。如果病情严重，患者可因恐怖而回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。如果患者害怕与他人对视，则称为对视恐怖。如果患者害怕在与人相处时会面红或坚信自己有面红，则称为赤面恐怖。

(3)物体恐怖症：患者主要表现为对某些特定的物体产生恐怖。患者可表现为对动物的恐怖，害怕猫、老鼠、狗、鸟类或昆虫等小动物。在青春期前，对动物恐怖的男女患者比例相近，成人后则以女性为多。有些患者表现为对尖锐物体的恐怖，而不敢接触尖锐物体，害怕自己或别人会受到这些物体的伤害。也有的患者可表现为害怕见到血液等。

(4)自然现象恐怖症：打雷、闪电、波浪等。

恐怖症和生活方式、生活节奏有关。和焦虑症、抑郁症等心理疾病一样，在现代化社会中恐怖症发生率有明显的增加势头。知识和信息的大量增加有时会伴生空虚和精神脆弱。专家研究显示：60－70年代出生，拥有高学历，已经踏入工作岗位，并且事业小成，在办公室从事管理工作，工作认真、勤奋、有前途的人最容易得心理疾病。这个调查结果和一些发达国家的研究结果相似。

因为诱发它们的原因是社会现代化进程中出现的新问题，因此，治疗时也就需要一些新的方式。

除了药物治疗之外，一般心理学上都是使用一下治疗方式：

(1)暴露疗法：包括默想暴露和现场暴露两种方式。严重病例宜先从默想暴露开始由治疗者用语言诱导患者想象他进入恐惧的社交或表演场所。让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后再转为现场暴露；即鼓励患者重新进入他恐惧的场所让他逐渐适应。

(2)认知重建：主要针对自我概念很差，害怕别人负面评价的患者，与暴露疗法合并使用效果较好。

(3)社交技能训练：采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式帮助患者学会适当的社交行为健康搜索减轻在社交场合的焦虑。

以上3种技术并非每例患者全都适用慢性病例可先用现场暴露然后选择适当时机进行认知重建。

各类型恐怖症都有向慢性发展的趋势。广场恐惧女性患者为多，多在20～40岁起病若不做有效治疗一般会转为慢性。部分患者可短时间好转，或完全缓解。

社交恐怖症常起病于少年或成年早期，较广场恐怖起病年龄为早。通常为隐渐起病无明显诱因，也有在一次羞辱的社交经历之后急性起病者。据Schneider等(1992)报告在一次大规模流行病学调查中70%的社交恐怖症患者为女性在中国临床上见到的病例，也以女性为多。一般病程缓慢，约半数患者有一定程度社会功能障碍起病较迟，教育程度较高无其他精神障碍者预后较好社交恐怖症呈慢性波动病程，如果不治疗会导致明显的社会或职业功能损害在面临恐惧情境鵻患者如果感觉自己的表现不妥当这种感觉会进一步加重病情。

物体恐怖症中儿童期动物恐怖症大多可不经治疗而缓解。病程越长治疗效果越差。动物恐怖常起病于童年，平均年龄为4.4岁；场所恐怖起病较晚，平均年龄为22.7岁(Marks，1969)。儿童期动物恐怖症大多可以不经治疗而缓解其他恐怖症都有向慢性发展的趋势。一般病程越长，治疗效果越差。

好多有过恐惧神经症患者，小瑞都会给大家推荐一下：美国心理学家及心理分析专家弗里兹·李曼（1902-1979）《直面内心的恐惧》，建议大家有时间可以阅读一下，后期小瑞会继续给大家推荐关于其他神经症方面的知识。

《心理学上抑郁症的表现形式及治疗方法》

《心理学上焦虑症的表现形式及治疗方法》

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