干眼症和抑郁症

干眼症患者的抑郁症状：一项采用Beck抑郁量表的病例对照研究。

研究总结

这项研究的目的是测量患有和不患有干眼症的患者的抑郁症状，并试图确定抑郁症和干眼症之间是否存在相关性。

作者从他们的干眼病诊所招募了53名患者和41名患有屈光不正的对照组。干眼患者的纳入标准是一定程度的干眼体征和症状。对照组没有临床干眼病，Schirmer测试正常，没有角膜染色，也没有使用任何泪液补充剂。所有患者都被问及抑郁症史和精神病药物的使用情况。研究人员使用1961年开发的一份名为“贝克抑郁量表”(Beck Depression inventory)的21道多项选择自述问卷来测量抑郁症状。使用症状负荷量表和常用的眼表疾病指数评估干眼症状。排除了三个有严重干眼症的干眼症异常值。

通过回归分析，发现了干眼症状和抑郁症状之间存在线性关系。在校正年龄，性别，种族和精神科药物使用后，干眼患者中干眼症状和抑郁症状之间的回归系数为1.22（95％置信区间为0.27-2.18）。调整后的logistic回归显示优势比为2.79（95%置信区间，0.96-8.12）。

作者得出的结论是，这项研究为干眼病、抑郁症及其症状之间的联系提供了额外的证据。

观 点

治疗过大量干眼病患者的眼科护理专业人员很可能注意到，与其他大多数患者相比，这些患者中有更多的人看起来抑郁、有活动性抑郁或有抑郁史。研究人员也已经注意到了这一点，但不确定为什么会这样，讨论了许多理论：干眼症的慢性疼痛症状可以引起抑郁症，用于治疗抑郁症的药物可以引起或加重干眼症，或者导致抑郁症的相同潜在机制（如激素或代谢失衡）也可以引起干眼症。

本研究证实了干眼症状与抑郁症状的相关性是相当强的。优势比为2.79意味着干眼症患者在调整了精神病药物等变量后，出现某种程度抑郁症状的可能性是对照组的2.79倍。许多治疗抑郁和焦虑的药物会引起或加重干眼症状。临床医生不确定哪一个先出现，是干眼还是抑郁症，后者需要药物治疗，加重了干眼症状。尽管研究人员还不知道这个问题的答案，但这项小型研究支持将精神药物的效果排除在外。

如何使用这些信息?希望它能对干眼症和抑郁症之间的关系进行更好的研究。是否存在一种潜在的系统性异常导致了这两种情况?治疗抑郁症对干眼症有什么影响?症状负担工具已被用于慢性疾病的疼痛。慢性疼痛、抑郁和干眼症之间有关系吗? 治疗慢性疼痛有助于抑郁症或干眼症吗?

使用这些信息的另一种方法是询问干眼症患者的抑郁症状。在本研究中，21%的有严重抑郁症状的患者既往没有服用过抗抑郁药或抗焦虑药，也没有被诊断为抑郁症。向患者解释他们的干眼症可能与他们的抑郁症状有关可能是有帮助的，如果出现明显的症状，他们应该考虑对抑郁进行评估。

许多干眼症患者可能有未诊断或未治疗的抑郁症状，这提醒我们在治疗时要特别富有同情心。尽管我们应该同情我们所有的病人，但由于干眼症的慢性性质和我们通常不那么有效的治疗选择，对一些干眼症病人来说往往更困难。

本文编译自：https://www.medscape.com

作者：Christopher J. Rapuano, MD

来源 | Rimonci