很多人的抑郁症，可能都不是抑郁症……

“我真的好难受啊……”

“姐妹，你怎么了？”

“我不是失恋了么……”

“可是，你失恋不是一年之前的事吗？”

“哎，我一直都打不起精神来，每天都觉得没意思，你说我是不是得了抑郁症啊？”

电影《被嫌弃的松子的一生》

随着精神类疾病这一概念的普及，大家在日常生活当中对于自身精神健康状态的关注也多了起来，小编在精神科的这些年也看到了越来越多主动前来就医和咨询的人。

当遇到那些主动或者是由家人陪同前来精神科看诊的患者，小编都觉得，这个世界变得更加包容，更加美好了，它给了更多的人获取幸福生活的机会。

电影《被嫌弃的松子的一生》

长期情绪低落，就是抑郁症吗？

这几年，小编遇到了许多自称心情低落状态持续很长时间，认为自己得了抑郁症的患者。他们通常自述都是自己一直不开心，天天都很悲观，偶尔也会出现厌世的想法，一点活力也没有，感觉自己得了抑郁症，于是就挂了精神科的号，想要听一听专业医生的看法。

不过……其实长时间的心境低落也不一定就是抑郁障碍，也有可能是恶劣心境。

恶劣心境，一个写实的名字，主要的症状就是心情不好。

不过跟抑郁障碍相比，恶劣心境的要轻微得多。

如果说抑郁障碍的发作像是被扔进仙人掌丛，让人痛不欲生，那么恶劣心境就是在长达几年的时间里每秒钟都被仙人掌的刺扎一下，那微弱而持续的疼痛。

下面我们就来借助一个案例，看一看恶劣心境的主要定义。

【案例】

[A先生]17岁的时候高考失利，随后在大学四年的学习中虽然在班级里一直名列前茅，但他一直都觉得自己专业没意思，也无法沉浸在任何娱乐活动当中，一个寝室的舍友对他的评价为话少，不合群，比较内向。

A先生自述整天打不起精神，疲乏得厉害，夜里入睡困难，白天天不亮就醒了，吃了褪黑素也没有用。

如今的他已经毕业，在一家私企供职，依然被情绪低落的问题困扰着，因为他从大学就开始在网上查找与抑郁症相关的资料，感到与自己的症状很是符合，于是他下定决心前往精神科就诊，想要让医生治疗自己的抑郁症，结束这几年的折磨。

恶劣心境其实是一种程度比较轻、持续时间长的抑郁情绪。

恶劣心境的患者也会像抑郁障碍患者一样感到持久性的情绪低落，在症状中也会有些重叠。但是恶劣心境和抑郁障碍还是有一些区别的，它们两个在人群当中的发病率也不一样。

恶劣心境的发病率是重度发作抑郁患者的一半，这种轻微抑郁的发病率其实比重度抑郁的发病率要低。

电影《告白》

恶劣心境与重度抑郁最大的不同是：恶劣心境的患者的工作与生活不会受到太大的不良影响。

就像案例当中的A先生，他在患有恶劣心境的同时依然完成了大学的学习任务，毕业时的论文与答辩，以及毕业之后的求职应聘，只是在这一系列的人生任务被完成的同时，他是一直处在低落心境中的。

恶劣心境的出现一般是缓慢的，并且通常从患者的青春期开始逐渐显现。

案例中，A先生的恶劣心境便是在高考失利之后的大学中开始逐渐显现，并一直持续到步入职场。如果没有得到正确的治疗，大约有70% 的恶劣心境患者会继续顺着这个连续面发展成重度抑郁症。

恶劣心境的出现依赖触发性事件，与患者的生活经历和他们本身的性格有很大的关系，性格内向执拗、总是思考的人们更有可能患上恶劣心境。

电影《被嫌弃的松子的一生》

而且，恶劣心境与重度抑郁障碍一样，女性患者的数量要比男性患者多很多，大概是1.5-3倍的样子。

关于女性患恶劣心境比男性更普遍的这一现象，小编也在搜集文献过程中找到了一些原因。

首先要说的肯定是女性的社会角色这个问题，在传统文化当中女性被要求内敛、懂事、温柔，做一个贤妻良母那可就太好了。

轻易接受这一社会角色的女孩会从少年时期开始压抑自己去适应对于女性的这种角色期望，而那些想要打破这一角色期望的女孩其实也不好过，有一句话叫做“枪打出头鸟”，她们将会过早地感受到社会所带来的压力，这种压力也将会加大她们患上恶劣心境和抑郁障碍的可能。

第二点则是女性与男性思考方式的不同导致了女性更容易陷入抑郁当中。当一个男性做错了事情，经历了挫折，他一般会选择转移注意力，去做一些让自己忘掉这些的事情，比如看球，比如去打游戏；

但是当女性碰到这种情况，一般会倾向于不断反刍整件事的前有后果，想要从中总结出一些经验和教训，而这种沉思则会导致女性比男人更容易陷在负面情绪当中。

电影《告白》

既然提到了患病比例不同，小编想到了另一种疾病：经前期烦躁障碍，这个疾病是女生专属。

顾名思义，经前期烦躁障碍指的是在女性在月经周期的经前期当中出现的心境不稳定，容易生气，烦躁等等焦虑症状，对工作和生活都有影响。

患有经前期心境不良障碍的妹子们会在月经来临之前脾气烦躁，容易生气，焦躁不安，这些症状多半会随着月经的来潮或者是月经结束之后减轻，并在下一次月经来临之前再次发作，如此循环，小编光是想一想，都觉得很是难受。

所以说，妹子们，如果大姨妈来前频繁的脾气不好甚至影响到学习和工作，也许是因为经前期烦躁障碍，不是“多喝热水”就能解决问题的。

及时寻求专业帮助才是正确的解决方法。

你该如何摆脱恶劣心境

恶劣心境患者的大脑变化与抑郁障碍类似，精神科的研究中，它们都是神经递质与内稳态功能失衡造成的，也可能会伴有杏仁核和额叶皮质的情绪调节回路的病理性变化。

通过上面这段，我们可以想到，恶劣心境的治疗方式与抑郁障碍类似。

而实际上，使用抗抑郁药确实可以通过恢复上述系统的正常调节功能而使患者的情况好转。

在说恶劣心境的治疗方法之前，我们先来明确恶劣心境的主要临床表现：

1.长期情绪低落：可以是主观的体验，也可以是他人的观察。

2.食欲不振或过度进食。

3.失眠或者睡眠过多。

4.缺乏精力或者疲劳。

5.自尊心低。

6.注意力不集中或犹豫不决。

7.感到无望。

如果你在过去的两年中（儿童或青少年为1年）的大部分时间里出现了第1条症状且同时出现了至少2条其他症状，就算有时候情绪好转也没有到达一个月的时间，那么你就需要考虑患上恶劣心境的可能了。

恶劣心境与抑郁障碍一样，都不是“你乐观一点”，“你要有感恩之心”这样劝一劝就会好的，

所以可以通过以下三种方法来缓解症状：

自我调节。

根据小编混迹精神科的经验来看，不再纠结于疾病本身，而是积极求治的那一刻，就是疾病被治愈的开始。学着培养更多的兴趣，多走走看看，吃些美食，听些音乐，试着去放过自己，治愈自己。

有许多病人都问小编，“为什么是我？要遭受这样的痛苦。”

在这里，小编想用这些年一直没有说出口的一句话来回答这个问题。

“那么，你都不愿意接受，你希望是谁承担这份痛苦呢？”

心理治疗。

与心理治疗师或心理咨询师聊一聊，可以发泄情绪，表达困扰，制定目标，系统的帮助患者改善症状。

这些人经过专业的精神科训练，能够帮助患者找到许多问题的源头，并且引导患者加以解决。

药物治疗。

服用精神类药物就跟吃其他的药物一样，不需要害怕，也不用担心吃了之后影响正常生活，精神科也有病人一开始拒绝服药，到后来不还是真香了。

治疗恶劣心境时，抗抑郁药及抗焦虑药可快速有效改善患者症状，目前推荐的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛等）。

《被嫌弃的松子的一生》截图

其实恶劣心境并不是非常严重的心理疾病，可以及时止损，但如果放任它发展下去，也会给我们的人生带来不小的阴霾。

不要等到痛苦加剧，令人难以忍受甚至要放弃生命那一刻，才想到去解决。就如《知否、知否》中明兰所说：既入穷巷，就该及时掉头，不可一世的消磨，悔之晚矣。

参考文献：

[1]骆艳丽. (2020). 恶劣心境障碍,淅淅沥沥也伤人. 江苏卫生保健, No.266(03), 10-10.

[2]劳伦·B.阿洛伊, 约翰·H.雷斯金德, & 玛格丽特·J.玛诺斯. (2005). 变态心理学:第9版. 上海社会科学院出版社.

[3]汤姆, & D.A.). (2001). 精神病学:第6版. 天津科技翻译出版公司.

[4]Kang Rhee Hun,Ham Byung Joo,Cha Ji Hyun & Lee Min Soo.(2002).The Comparison of the Neurocognitive Functions between Dysthymic Disorder and Major Depressive Disorder. Korean Journal of Biological Psychiatry(2),. doi:.心境恶劣障碍与重性抑郁障碍的神经认知功能比较.

[5]Lim Se Won & Oh Kang Seob.(2007).Pharmacological Treatments for Dysthymic Disorder and Atypical Depression. Korean Journal of Biological Psychiatry(1),. doi:.心境恶劣障碍和非典型抑郁症的药物治疗.

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作者：凌辰

编辑：雪梨

设计：雪梨

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