抑郁症的认知治疗

概述：目的在于纠正病人的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。这些认知歪曲包括对外界事物负性方面的选择性注意，以及对后果非现实的病态推论，例如病人认为自己预计做任何事都会失败。美国国立精神卫生研究院(NIMH)的合作研究表明，药物治疗并心理治疗是治疗抑郁发作的有效方法之一。

（1）目的及操作原理：

①识别与抑郁情绪相关的认知歪曲：如绝对化的思想，以偏概全，过于普遍化；对积极事物视而不见；对事物作灾难性推想，或者过度缩小化；自我轻视，将事件往人（包括自己）的主观原因上联系；情绪化推理，宁可相信直觉，不愿接受事实，精神过滤、情感上的推论、自我轻视等，为将要采用的认知行为干预提供基本的目标。

②建立求助动机：患者和治疗师对要解决的问题上达成意见统一，对不良表现给予解释并且估计治疗所能达到的预期结果，建立患者求治和恢复心理健康的信心。

③指导患者发展、应用新的认知模式，从而代替适应不良性认知模式。

④改变患者自我的认知：作为新认知和治疗的结果，使患者重新评价自我。治疗师可通过指导强化患者自我处理问题的能力。

（2）具体治疗步骤：

①首先对患者用较浅显的说法，说明一个人的认识或思维方式会影响他的情感。消极的情绪的产生是因为他们的认知有问题，或思维方式不对。所以，要使自己产生积极的情绪，首先应该矫正错误认知或思维方式。

②让患者识别、监察和记录消极的自动性思想。让患者每天记录想法，来确定表现出消极情绪、对自己失去信心的消极认知和不恰当的思维方式。

③通过提问，使患者检查不正确的自动性思想的真实性和逻辑基础。

④向患者说明和示范积极的认知模式，用更接近现实的解释替代消极的认知，鼓励患者换一种积极的思考问题的方式。

⑤鼓励患者真实性检验，验证这些替代的新的思考方式结果如何。治疗师应该与患者共同制定一份日常活动表，要求患者记录自己完成日常活动的情况。如完成了就记一个“好”，如不仅完成而且产生愉快体验就记一个“真棒”。记录的结果，患者将发现他能完成的事情很多，有不少的事情可以使人愉快，从而对那些认为自己无用，经常感到不愉快的认知开始产生怀疑。当患者认识到自己原来的自动性思想不正确时，新的、更接近现实的信念便会取而代之。从而使患者学会自己认知和改变导致不正确情感的错误信念，建立起积极的认知模式。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》