帕金森病人想睡个好觉太难！白天睡不醒，晚上睡不着！失眠、多梦、异动！

在之前的很多期文章中，李医生为大家科普了一些帕金森病患者在患病中会出现的一些睡眠障碍，例如，不宁腿综合征、快动眼睡眠行为障碍等。

在门诊时，经常有帕友向我抱怨：“李医生，我就是想睡个好觉为什么这么难？”他们在睡觉时会出现做噩梦、说梦话、或者梦游等现象，其实这些都是帕金森病患者睡眠障碍的表现，经常困扰着帕金森病患者，导致患者的生活质量严重下降。李医生今天就来给大家讲讲关于睡眠障碍的这些事儿。

在帕金森病患者中，有超过九成的患者都会存在睡眠障碍，是帕金森病常见的非运动症状。主要临床表现为失眠、日间过度嗜睡（EDS）、快速动眼行为障碍（RBD），不宁腿综合征（RLS），睡眠呼吸障碍（SDB）等。造成这样的现象有很多，例如病情本身的进展，又或者是药物治疗的副作用导致的。

1.失眠

失眠是睡眠障碍中最常见的类型，患者通常是入睡困难、睡眠浅和睡眠时间短。同时，也会伴随记忆力减退、注意力不集中、对工作和生活造成影响。这种现象在帕金森患者中占60%，且随着病情的加重，患者的症状也随之加重。

造成患者失眠的原因大致有以下几点：

可能与帕金森患者脑内神经递质的改变有关。

治疗帕金森病的药物等也可能导致失眠，尤其是晚期患者，药物副作用随剂量增加而增加。

帕金森病患者的失眠严重程度与患者的年龄有关，老年人的失眠发病率高，且女性患者更易出出现失眠的现象。

其他运动以及非运动并发症也会导致患者产生失眠的现象。例如：焦虑抑郁、疲劳、尿频尿急等。

2.日间过度嗜睡（EDS）

日间过度嗜睡在帕金森病患者中发生率为20%-60%，是指患者在不同情况下出现不可控制地打盹或入睡。EDS的出现除了会明显降低患者的生活质量外，严重地可出现交通或者工作意外。

产生EDS的因素主要有：

研究发现，药物很可能与EDS的发生有关，目前的研究多指向多巴胺激动剂。

男性比女性的发病率高。

疾病本身也是一个重要的因素。

抑郁症状可能会加重或者诱发帕金森病患者发生EDS。

3.快速动眼睡眠障碍（ＲＢＤ）

关于RBD我在之前的文章中有介绍。

这里主要给大家讲讲关于RBD的临床表现，常表现为：肌张力增高，出现噩梦、喊叫、咒骂、大笑、哭泣、伸手、拍打、踢腿等。

4.不宁腿综合征（RLS）

主要表现为人在休息时，双下肢出现难以形容的感觉异常和不适，病人常常通过活动或不断敲打双腿来缓轻症状，夜间较白天严重。不宁腿综合征在帕金森病患者中大发病率为7.9%~20.8%。

RLS我在之前也有做介绍。

5.睡眠呼吸障碍（ＳＤＢ）

当患者患上SDB时，会出现打鼾、呼吸暂停发作、夜间呼吸困难等现象，在晚期帕金森病患者中特别常见，主要以老龄为主。帕金森病的肌张力障碍、呼吸肌的运动障碍、自主神经功能紊乱以及帕金森病本身引起的睡眠障碍都可能促成SDB的发生。

当帕金森病患者出现SDB现象后，不但会直接引起睡眠障碍，包括睡眠中断、夜间觉醒增加、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、白天睡眠发作；而且有睡眠呼吸暂停综合征的患者睡眠时会出现的反复、急剧的低氧血症、异常碳酸血症等症状，这可能会导致患者多系统、器官的损害。帕金森病患者合并SDB后还可因夜间低氧血症、窒息、心率失常发生猝死危险,或者因白天睡眠发作发生车祸等意外。这无疑会给帕金森病患者带来远比帕金森病本身更大的危险。

以上就是帕金森病患者常见的睡眠障碍表现。当患者出现睡眠障碍时，如何应对，李医生有以下建议：

1.形成有规律的睡眠时间，保证正常的睡眠时间，建立良好的生物钟。

2.合理饮食，在中午过后尽量避免饮用咖啡、浓茶，晚餐后不要吸烟；睡前不易过饱和饮水过多。

3.保持良好的心理状态，正确对待疾病，解除抑郁、悲观等消极的情绪，可以适当宣泄。

4.及时就医，在医生的指导下，选择科学合理的药物治疗。避免忽视睡眠障碍的出现，减少不良影响的出现。

5.手术治疗。目前，脑起搏器手术（DBS）能够很好缓解睡眠障碍的症状，但手术治疗存在一定的风险，需要医生进一步评估才能给予治疗。

睡眠障碍是帕金森病最常见的非运动症状，可发生在任何阶段，对患者的生活质量造成严重影响，李医生认为帕友们应该需要特别注意睡眠障碍的出现，因为这不仅仅是睡不着觉这么简单，还关乎病人病情的发展和生命安全。