“我的血管中流淌着的那条火之溪流 ”｜双相情感障碍

前言

你身边是否有那么一个人？

有时候口若悬河、活力四射，好像是个小太阳，照耀着身边的每一个人；

有时候情绪低落、做什么事都打不起精神，甚至开始怀疑人生的意义；

其实情绪的波动是每个人的生活里都会存在的，但是如果你或者是你的朋友频繁出现情绪剧烈波动的情况。

比如：丧的时候感觉活着真的没什么意思，难受得要命；状态好的时候简直觉得自己是个天才，有着无尽的创造力……

那就要考虑一下这样类型的情绪跟双相情感障碍是否有关了。

“它其实比抑郁症更糟糕。”

双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称躁郁症，顾名思义就是存在至少两种不同的异常情感状态的情感障碍，TA们是躁狂发作、轻躁狂发作和抑郁发作。双相情感障碍的发病率虽在逐年上升但与重度抑郁相比没有那么常见，根据统计，双相情感障碍大概影响了1%~4%的成年人。

关于双相情感障碍的普及，小编在这里想提一下2018年2月10日那期《奇葩大会2》中刘可乐关于双相的演讲，很形象地表述了此类病症患者的体验与痛苦。

刘可乐是这样形容自己对双相情感障碍的感受——

“它有狂躁的一面，也有抑郁的一面，

抑郁发作的时候每天都很想自杀，

躁狂出现的时候又觉得自己站在世界之巅，

灵感突发、精力超旺盛，可以几天几夜不睡觉。

我就在这两种状态下不断地切换，

相当于把你从万丈深渊突然拉到云霄之上，

太阳火辣辣地打在你脸上，

就好像是从冰窖突然到了火炉，

它其实比抑郁症更糟糕……”

双相患者的画作，图片来源于网络

由于双相情感障碍患者在其躁狂期往往拥有过人的精力与创造力，而被大众冠上“天才病”患者的称号。

实际上，这种说法并不恰当。最具有创造性的人并不是患有双相情感障碍的人，而是那些具有极其轻微躁狂的心境类型中的人，他们在具有创造力的同时也不会被情绪的火焰燃烧殆尽。

这类人一般有着具有明显心境障碍的两系三代内的亲属。或者说这个家族可能存在很多精神类疾患的个体只是TA恰巧成为了天才。

所以，与其说双相情感障碍是“天才病”，不如说TA们更容易产生天才后代来得更准确一些。

“一瞬天堂，一瞬地狱。”

2020年7月，美国著名说唱明星、YEEZY的创始人坎耶·维斯特(侃爷)被妻子卡戴珊爆料称患有双相情感障碍，爆料中称其丈夫的一系列疯狂发推都是因为这种使人躁狂与抑郁交替发作的疾病，也感谢了那些关心丈夫精神健康状况的朋友们。

坎耶·维斯特

一些网友认为，侃爷的双相情感障碍也是他的天赋的一部分，躁狂带给他具有感染力的表演风格，抑郁则让他拥有深刻的思考。

对于这一点，小编不想同意。

对于双相情感障碍患者来说，生活是一种折磨，是没有勇气和信心的，TA们的精力在反复的抑郁和躁狂发作中被消耗着的。

患者的体验一般是在很high的状态开始后，自己会异常的兴奋，计划会安排的非常满，恨不得一天做完一周该做的事儿，躁狂发作的患者甚至会出现冲动伤人的可能性，性情也会变得非常不一样，一个温文尔雅的人也可能变得非常冲动易怒。

有一位老人家70多岁了，躁狂发作的时候开车两天两夜从北京到达拉萨旅游，可是当结束这段旅程之后会觉得异常的困倦，几天都睡不过来。

其实不是因为旅程的劳累，而是抑郁发作的表现，之后就出现了不想活了的想法，吞了大量的抗精神病药物后被送至医院系统治疗。

每一次的躁狂发作时的欣喜若狂到达的山峰都意味着会在抑郁发作时跌至无比痛苦的谷底。

因此，双相情感障碍患者的自杀率是很高的。

假如在患者发病后得不到治疗或是没有进行合适的治疗，那么终身复发率会高达90%以上，约有15%的患者自杀死亡，10%的患者会转入慢性状态。

小编在进行新生回访的时候曾经遇到过一个学生，怀疑存在双相障碍的可能性，建议其及时就医，到了医院后医生的判断为并没有服药的必要，就让学生回到了学校，前一段时间得知该学生已经结束了自己的生命。所以双相的患者其实真的需要更多关注的。

长期并且反复发作的双相人格障碍可能会导致人格的改变与社会功能的受损。

所以说，及时就医、药不擅停八个字简直是所有精神病治疗的金科玉律。

下面我们就来看一下，双相情感障碍的具体表现。

“相”这个字在中文的意思当中有“状态”的意思。

双相情感障碍患者的表现，就像它的名字显示一样，既有狂躁发作又有抑郁发作。

抑郁发作时，部分患者有着抑郁症典型的“情绪低落、思维迟缓、精力体力下降”的三低症状，但是这些典型的症状不一定会出现在所有的双相情感障碍的抑郁发作患者的身上。

抑郁的发作时间应当不低于两周，并且出现不同程度的损害社会功能的情况，才能被视为病理性的症状。

除了典型的三低症状，患者也可能会出现焦虑、难以入睡、食欲下降、性欲减退、精力不足等症状。

所以，当你感到干什么都打不起精神，人也很容易累的时候，其实不是懒，说不定是抑郁了……

躁狂发作时，病人典型的症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多的症状，与上方的 “三低”相对应，这三种症状被称为“三高”，还有可能会伴有夸大观念、冲动和妄想。

在这个时期，患者会感到无比开心与幸福，高涨的情绪甚至会感染到周围的人，让他们作为旁观者也能感受到轻松与快乐……但是外人一看就知道不对劲。

除了自我感觉极好之外，他们也会感觉大脑运转速度加快，反应敏捷，甚至可以做即兴演讲，口若悬河滔滔不绝……但是你经常听不明白他们在说啥。

患者感到自己有用不完的力气，对什么都感兴趣，什么都想试一试，完全没有睡觉的时间，对人特别热情简直是一见如故……但是基本坚持不了多久。

躁狂发作的患者还会出现一个很可怕的症状叫做易激惹，会因为一些无关紧要的事情大发雷霆，甚至冲动伤人。

所以，“三高”不一定是身体状况不行，也可能是精神状态不行……

若兴奋的程度达不到躁狂的诊断标准但又持续几天超出正常开心的范围，则可能是一次轻躁狂的发作。

有许多名人都饱受双相情感障碍的折磨，这其中就包括我们熟悉的海明威，柴可夫斯基，曹禺，陈奕迅等人……

胡戈·沃尔夫画像

患有双相情感障碍的作曲家胡戈·沃尔夫将自己的血液描述为“变成了火之溪流”，直到今日，我们依然能从这句可怕的形容里，感受到他处在躁狂发作时的那股无比高涨的情绪。

在丘吉尔的一生当中，他都在与双相情感障碍战斗，也是他发明了那个流传于世的比喻——将抑郁状态比喻成一只黑狗。他的朋友回忆道，当他处在躁狂期时，可以情绪高涨地连续写作一整夜。

双相情感障碍的类型

双相情感障碍在DSM-5精神障碍诊断与分类手册中分为六种类型。

双相分型（图中相写成了向） 图片来自医学界

1、双相Ⅰ型障碍的标志是一定有躁狂发作，可以存在轻躁狂发作，又有抑郁发作，重复两次以上。

其中最典型的是躁狂发作之后紧跟着一段正常的间歇期，而间歇期之后又会出现一段抑郁发作期，接下来再次出现一段正常期，就这样躁狂+正常+抑郁+正常+躁狂……不断地循环下去。

2、双相Ⅱ型障碍一种是有明显的抑郁发作，但是没有躁狂发作，只有一次或者多次轻躁狂发作。

而其循环的模式的类似双相Ⅰ型障碍，患者表现更多的是情绪差，悲观厌世，也就因为这样，很多这类患者被误诊为抑郁症。

还有环性心境障碍，药物所致的双相障碍等等，这些在不同诊断标准中说法不一，感兴趣的朋友们可以自行查阅增加知识点，不过这里小编要说一种特殊的情况，这种情况属于上述两种类型的表现，它被称为快速循环型。

出现这种模式的患者往往是女性居多，他们在抑郁和躁狂之间不断地快速循环，或者是一直处在混合状态，几乎没有中间正常的间歇期。

大概四分之一的双相情感障碍患者在服用抗抑郁药之后会出现这种情况。

所以千万不要擅自服药，一定要谨遵医嘱！

虽然在前文中说过双相情感障碍就是抑郁+躁狂，但其实双相情感障碍与重度抑郁之间存在着更多的区别：

1.它们拥有不同的人口统计特征。双相情感障碍在两性当中出现的几率几乎相等，同时在较高收入的人群当中发病率更高。

2.发作时间的早晚。双相情感障碍比起单相抑郁的发作时间更早一些。

3.发作人群的区别。谈恋爱和已婚的人群拥有关系亲昵的人，更加不容易患上重度抑郁，但是双相情感障碍对他们并没有区别对待。

4.双相情感障碍中的抑郁发作往往比重度抑郁发作时更容易出现各种功能的下降，也更容易损害患者的社会功能。

5.双相的预后更差，未及时就诊后果更加严重。

双相情感障碍是一种比抑郁症还要可怕的心境障碍，但是只要及时发现，按时服药，并配合心理治疗，有很多的患者是能够完全恢复到未患病之前的状态的。

最后小编想说：不要神化双相情感障碍，他们不是神经质也不是天才，只是一群在火之溪流当中挣扎的人。

参考资料：

[1]赵国庆,粟幼嵩,张晨,彭代辉,汪作为,黄佳... & 方贻儒.(2020).以抑郁为首次发作的双相障碍临床表型分析. 中华精神科杂志(06),473-478. doi:.

[2]何玉羊.(2020).双相情感障碍该如何治疗?. 心理与健康(11),86-87. doi:.

[3]赖顺凯,钟舒明,张一靓,沈拾亦,吕思慧,宋子矜... & 贾艳滨.(2020).双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者认知功能损伤特征研究. 中华精神科杂志(06),479-485. doi:.

[4]潘轶竹, 王刚, 项玉涛, 司天梅, 胡建, & 陈致宇等. (2014). 双相和单相抑郁障碍患者社会人口学因素和临床特征的比较研究. 中华精神科杂志, 47(002), 70-73.

-END-

作者：凌辰

编辑：番薯

设计：昊昊

（文中所有图片均来源网络，侵权可联系删除）