试议高枕无忧散治疗顽固性失眠

#周末开大课#试议高枕无忧散治疗顽固性失眠：陈博士按，失眠临床非常常见，治疗方法不一，从处方来源来说，有经方，有时方；从用药剂特点来说，用药有轻灵飞扬，有沉雄厚重；从五脏论治来讲，有从心论治，有从肝论治，有从脾论治；等等，不一而足；我自己临床用药也是根据实际情况变化那多多；近来翻阅文献，发现1984年四川省涪陵地区卫生学校采用高枕无忧散治疗顽固性失眠的案列，颇觉具有临床意义，与大家分享；高枕无忧散药物组成:高枕无忧散载于明·龚廷贤《寿世保元·不寐》篇，药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、枣仁、石膏、甘草、生姜组成。方中人参、麦冬、龙眼肉、竹茹、石膏益气养阴，清热除烦；陈皮、茯苓、半夏、生姜、甘草、枳实理气除痰，枣仁宁心安神，诸药合用，对于气阴两虚，痰热壅滞之失眠证颇为适宜。在临证中可酌情加减，如惊悸恶梦加琥珀末，头痛加少量川芎，眩晕加天麻，热重加黄连，痰多加川贝母。病例：刘×，男，23岁，工人，1982年3月26日初诊。失眠2年，迭经中西药治疗，效果不理想。白天神倦乏力，头晕目眩，难以坚持工作，触事易惊，烦躁不安，胸闷不适，口干不欲饮水。夜间一般仅能睡2小时，甚则通夜难眠，寐则似睡非睡，乱梦纷纭，易惊醒，醒后再难入睡。大便正常，小便微黄，舌质微红，苔黄腻而少津，脉弦滑无力。证属气阴两虚，痰滞化热。治以益气养阴，清热除痰，宁心安神。处方:党参(代人参)，麦冬，陈皮，龙眼肉，茯苓，法夏，竹茹，枳实，生石膏，炒枣仁，川芎，刺蒺藜，琥珀末(冲服)，甘草。水煎服，日1剂。4月2日复诊:上方连服5剂后，胸脘舒适，恶梦亦少，晚上能睡5小时。嘱其禁饮浓茶，照上方去甘草加夜交藤，再连服12剂。1年后随访，睡眠一直安宁，精神健旺。《景岳全书·不寐》曰:“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。”失眠一症，病因虽多，仔细分析，不外乎阴阳、寒热、虚实、气血，且与脏腑密切相关，尤以脑的关系更为重要。本案病程较长，证情复杂，本虚标实，故治以扶正祛邪，标本兼顾而获效。琥珀味甘，性平无毒，人心、脾、小肠三经。有“辟百邪，安五脏，定魂魄”之功。将本品加入上方中，对于治疗恶梦惊悸失眠者，每获捷效，且甘平无毒（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。