名家指导：防治抑郁症，摆脱痛苦

西医治疗

1.药物治疗

（1）急性期治疗

1）控制情绪：

抑郁症急性期以控制症状，稳定情绪为目的，积极治疗，尽量达到临床痊愈。一般药物治疗需2~4周开始才能起效，治疗的有效率与时间呈线性关系。

药物治疗仍然是目前治疗抑郁症的主要方法。常用的西药主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂，俗称五朵金花，包括百忧解、左洛复、赛乐特、西普妙、兰释。常见的不良反应为消化道症状和神经系统症状。

对于轻中度抑郁症，可辅助中药调理，可增加疗效、减少西药用量或降低药物不良反应，缩短病程。

2）预防自杀自伤：

抑郁症患者内心往往十分痛苦，悲观，绝望，感到生活是负担，不值得留恋，急性期患者内心痛苦程度较深，常有以死求解脱的想法，甚至产生强烈的自杀念头和行为。应严防其自伤和自杀，如有严重消极自杀言行者应果断实施电休克治疗，6~10次为一个疗程，电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。

3）适当使用抗精神病药物：

在急性期抑郁症患者尤其是重度者，常常伴有幻听妄想等精神病症状，在使用抗抑郁药物治疗的同时，可合并第二代抗精神病药或第一代抗精神病药物，如利培酮、奋乃静、舒必利等，当精神病性症状消失后，继续治疗1~2月，若症状未再出现，可在医生指导下减药直至停药，减药速度不宜过快，避免出现撤药综合征。

（2）巩固期治疗：

以巩固疗效，避免病情反复为目标。症状消失后至完全康复，约需4~9个月。在此期间患者病情不稳，再次发作的风险较大。如未完全恢复，病情易反复，在此期间患者要定期复诊，按医生指导服药，切勿感觉好转便自行减药或停药。

（3）维持期治疗：

目的是防止症状复发。抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗以防止复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗。有关维持治疗的时间意见不一：多数意见认为首次抑郁发作者维持治疗为6~8个月；有两次以上的复发，特别是近5年有两次发作者，维持的时间尚未有充分研究，一般倾向至少2~3年；多次复发者主张长期维持治疗。如需终止维持治疗，应严格按照医生指导缓慢减量，以便观察有无复发迹象，也可减少撤药综合征。

2.服药注意事项

（1）必须在专科医院或专科门诊明确诊断。

（2）必须按医生医嘱按时按量规范服药，切勿自行加药、换药、停药或减药。自行停药、减药、换药可导致病情加重、复杂化或慢性化。家人要密切关注和督促抑郁症患者服药。

（3）在治疗期间家人要密切观察抑郁者的病情变化和不良反应，及时复诊，向医生反映情况。