莫把抑郁当“逆反”孩子抑郁非小事
近年来，我国青少年抑郁症发病率逐年上升，已成为威胁青少年健康成长的主要疾病之一。2017年《中国青少年发展报告》显示，我国17岁以下青少年中，约有3000万人受到各种情绪和行为困扰，抑郁症发病率呈低龄化趋势，抑郁症已成为青少年自杀的主要危险因素。来自专门治疗精神心理疾病的北京大学第六医院的数据表明，2015年12月，该院儿童病房中抑郁症比例是45.7%，平均年龄13.8岁；2019年12月，这两个数字分别为66.7%和13.6岁。
哪些因素易引发青少年抑郁症？青春期“逆反”和抑郁症有哪些不同？家长应如何理解和帮助受抑郁困扰的孩子？为此，中国妇女报·中国妇女网记者专访了北京大学第六医院儿童病房主任、儿童心理卫生中心副主任曹庆久。
记者：引起青少年抑郁症的主要因素有哪些？
曹庆久：抑郁症的起因包括生物学、社会-心理因素。生物学指遗传因素，父母有抑郁症或情感障碍，孩子抑郁风险会增大。社会-心理因素包括学习压力过大、家庭不和睦、缺少伙伴关系支持、遭遇校园霸凌等。另外，孩子性格内向、不善表达、不善求助、自理能力差、心理弹性能力差等，都会增加抑郁风险。分析近年来抑郁症患病率增高原因，大多和学习压力大、家庭不和睦等社会现象有关。其中，家庭因素是孩子抑郁的一个重要因素，家庭不幸福、家长对孩子关注度不够、家长对孩子要求不切实际等，都可能导致孩子抑郁。
记者：青少年抑郁症该如何治疗？
曹庆久：一种是心理治疗，一种是药物治疗。轻中度抑郁症、无安全风险的青少年抑郁症，首先应采取心理干预。心理治疗并不是单纯对孩子认知进行校正，是要基于整个家庭进行心理干预。对于重度抑郁或有自伤自杀倾向的孩子，需要同时用药物进行改善。
记者：在抑郁症治疗中，目前主要存在什么困难？
曹庆久：目前青少年抑郁症患者越来越多，对心理治疗需求量越来越大，但医疗服务能力远远跟不上需求。目前国内儿童精神科医生只有不到500名，不管是从医院还是从社会上获取相关医疗资源都比较难，因此抑郁症治疗更依赖于整个家庭的努力。
记者：家长应如何配合医生，帮助抑郁症孩子康复？
曹庆久：首先，很多家长并不了解什么是抑郁症，抑郁症的症状有什么，当孩子发病时往往表现出不知所措，甚至认为是孩子“装出来”的。因此，家长要对抑郁症的临床表现有所了解。
第二，得知孩子患有抑郁症后，一些家长因为有病耻感，害怕别人知道、害怕留下看病记录会影响孩子前途等，往往拖着不带孩子去看病，从而耽误了孩子病情。这样非常不可取。
第三，在配合治疗方面，最重要是改善亲子关系，家长要多倾听、多交流、多理解、少指责和批评，同时对抑郁孩子要多支持和鼓励。情绪低落、什么也不想干是抑郁的症状，这时家长要鼓励孩子去做一些力所能及的事；对于因为抑郁不能上学的孩子，不要一定逼着孩子去上学；对于有自杀倾向孩子，一定要注意加强看护，防止意外发生。
最后，如果想更好帮助孩子，家长本身需调整好自己心态。很多孩子生病后，家长不能接受，表现得特别焦虑、总抱怨等，这对孩子影响很不好。家长要正确面对现实，积极带孩子治疗。
记者：青少年抑郁症多发于青春期，该如何区分青春期“逆反”和抑郁症？
曹庆久：很多青少年抑郁症往往被家长认为是青春期“逆反”表现，但青春期“逆反”只会持续一段时间，程度上也不会那么剧烈，不会引起孩子社会功能方面的变化。而且，单纯青春期“逆反”孩子，不会有抑郁症那种持续痛苦难受的感受。因此，家长要了解这些知识，以便尽早区分。另外，如果孩子出现持续的躯体症状，总是觉得身体某些部位不舒服，去医院检查也没查出明确原因，也要考虑抑郁的可能。
记者：家长如何发现青少年抑郁症的早期表现？
曹庆久：临床中我经常会遇到：当家长带孩子来看病时，孩子已抑郁好几年了，只是现在不能上学或是出现了自伤自杀行为，这才带孩子来看病。所以，家长在平时不要仅仅只关心孩子的学习成绩，更要关注孩子的心理健康，平时应多关注孩子的情绪，多聊一聊孩子学习生活中的困难，并积极引导帮助孩子及时解决。（中国妇女报·中国妇女网记者 富东燕）
青少年抑郁症有哪些前兆？
青少年抑郁症又称为青少年情绪障碍，以情绪低落为主要表现。江苏省人民医院李勇副主任医师说，在正常情况下，青少年抑郁症的起病会比较突然，一般是遇到某些事情、一些挫折打击后引起的，一场考试没考好、和好友闹矛盾等都可能是诱因。之后孩子就会变得闷闷不乐、不愿意说话、自我封闭甚至不愿意吃饭，睡眠也出现问题，这些症状就是青少年抑郁症的前兆。湖南省第二人民医院主治医师徐云轩介绍，在孩子出现抑郁症前，有些症状家长一定要留心观察，如兴趣减退、没有精神、入睡困难、睡眠状态不佳、没有社交兴趣、自我封闭等。有些“小问题”家长往往会忽略，比如孩子开始出现消化方面的问题，表现出没有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，还有的可能会暴饮暴食；开始出现睡眠困难，白天精神状态不佳，精力不充沛，上课注意力不集中。当这些问题出现时，就往往预示着不是“小问题”了。（禹建）