不宁腿捣乱，睡到半夜被惊醒，可从3个方向寻找病根

睡眠不好，通常有2种表现，1种是入睡困难，躺在床上数羊，羊都困了，人仍然无法进入梦乡；另外1种是睡不踏实，半夜惊醒，开始辗转反侧，折腾到天亮。这种睡眠障碍，从专业角度看，属于浅睡眠时间长，而深睡眠时间短，通常是由于不宁腿捣乱所导致。需要从3个方向，寻找背后的真正病根。

不宁腿综合征，主要表现为夜间睡眠或安静状态下，双下肢出现蠕动感、烧灼感、瘙痒感、撕裂感、痛疼等极度不适，这些症状主要发生在小腿，偶尔会累及大腿和上肢。症状呈现对称性，多在傍晚或夜间发作，午夜与凌晨之间是发作高峰，白天症状相对较微。不宁腿发作的时候，患者需要通过活动肢体、拍打、揉捏，或者走动，才能得到暂时缓解。发作时间，有时持续几秒或几分钟，严重的时候，会使患者彻夜难眠。

不宁腿综合征，其中80%伴有周期性腿动，会在睡眠或清醒时，出现肢体不自主地运动，表现为单侧或双侧下肢反复出现周期性的刻板的不自主运动，形式多样，典型的症状是拇趾节律性背伸和踝部背屈，有时会出现髋关节和膝关节屈曲。不宁腿综合征会严重干扰睡眠，导致入睡困难、夜间觉醒次数增多，带来疲劳、记忆力减退、情绪低落、血压波动。不宁腿发作时，如果强迫自己休息，会使症状加重，引起下肢的沉重感或无力感。不宁腿综合征，其实在1685年就被第1次描述，但是，直到1945年才出现详细诊断标准，并且有了专用名词，Restless Legs。经历了多次修改后，2014年，国际研究小组正式提出了诊断标准共识。

最新的不宁腿综合征诊断标准，列出了5项必备的条件，分别是，第1条，活动双下肢的强烈愿望，常伴随着双下肢不适感，或者由于不适感而导致活动欲望；第2条，活动欲望或不适感，出现或加重于休息或不活动时；第3条，走动或伸腿过程中，不适感会得到部分或完全缓解；第4条，强烈的活动欲望或不适感，在傍晚或夜间加重，或者仅在傍晚或夜间出现；第5条，相关的表现，不能用另种1种疾病或现象解释，比如，肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、下肢痉挛、体位不适、习惯性拍足。

不宁腿综合征，按照病程可以分为2类，第1种是慢性持续性不宁腿，是指最近1年内，出现症状的频率为平均每周2次或以上；第2种是间歇性不宁腿，是指发作频率为平均每周少于2次，并且已经累积经历过至少5次不宁腿发作。不宁腿综合征，发病机制尚不明确，目前认为，需要从3个方向寻找病根，分别是原发、继发、并发。原发性不宁腿，通常具有家族史，研究发现，这种情况属于常染色体显性遗传，可疑的致病基因位点，被定位于第9、第12、第14等3条染色体。这类不宁腿的病因，可能与中枢神经系统的黑质纹状体通路的多巴胺功能低下、周围神经纤维病变有关。

继发性不宁腿，目前研究发现的病因，包括缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏；此外，某些交感神经功能异常或全身性疾病，比如尿毒症、糖尿病、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等，也可以引起并发性不宁腿综合征。因此，对于不宁腿，不能忽视，不应仅仅将其视为睡眠的破坏者，而是应该进行全面体检，力争早日确诊病因。相关研究还发现，孕期的不宁腿综合征发作，通常与静脉闭塞的程度有关；贫血时，不宁腿发病率高，可能与深部组织局部缺血有关。对于这类不宁腿，需要治疗原发病，改善血液循环，清除局部组织中的代谢堆积物，才能从根本上解决问题。

不宁腿综合征，目前缺少根治方法，但是，可以治疗。对于有明确病因的继发或并发不宁腿，应该尽可能消除病因，减少夜间腿动次数和幅度，提高睡眠质量。可以选择腿部按摩、热水浴、腿部使用加热垫或冰袋、夜间使用振动垫、改善睡眠习惯等措施；如果检查确定血清铁蛋白低于正常值，可以补充铁剂；此外，需要注意某些药物，比如抗抑郁药、止吐药等，以及咖啡因、尼古丁、酒精等会加重不宁腿症状，应该避免摄入；如果症状较重，可以在医生指导下，服用左旋多巴胺等药物进行治疗，但是，应该警惕不良反应及药物强化现象。

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