五成卒中患者害怕跌倒！记住这五点，帮助他们克服恐惧

66岁的张爹爹是湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区患脑梗塞的患者，由于张爹爹神经系统受损出现偏瘫，导致他失去平衡，并且身体控制能力变差，使他站立和行走都变得困难。加之张爹爹来医院之前有过一次跌倒骨折的经历，使得他对脑卒中后的康复治疗感到非常恐惧，一旦尝试这些可能会导致跌倒的活动就感到头晕心悸，于是他整日躺着床上，拒绝下床活动。

神经内科三病区杜朵医生表示，对于急性脑卒中患者在病情平稳48小时以后就可以进行早期的康复治疗，早期康复治疗对于患者肢体的改善有着十分重要的意义，在病情平稳的情况下，越早进行康复治疗，患者的偏瘫、肢体功能等后遗症可能就越少。

目前，跌倒成为我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因，跌倒不仅造成脑卒中患者躯体损伤，而且造成患者心理损伤。跌倒恐惧的心理普遍存在于脑卒中患者中，脑卒中患者在住院期间害怕跌倒的发生率高达54%，出院后同样高达32%～66%。

心理护理专科护士罗丹指出，恐惧跌倒是指在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低。像张嗲嗲就是出现了跌倒恐惧症，害怕跌倒降低了他进行早期康复活动的信心，使他的日常生活受限，长此以往将导致躯体功能下降，加重跌倒的风险和害怕跌倒的恐惧形成恶性循环，并产生焦虑、抑郁情绪。

对于脑卒中患者出现跌倒恐惧，我们应该采取以下干预措施。

1.消除跌倒的危险因素，为患者创造安全的环境

保持室内合理照明，地面保持干燥，活动场所宽敞勿放置杂物，设置安全扶手和防滑地垫，卫生间安装呼叫器，为患者挑选合适的衣物和防滑鞋，选择高度、长度、支撑面适中的助行器脑卒中弄。从根本上满足患者的安全需求，是消除患者跌倒恐慌的第一步。

2.加强家属陪伴和关心

家人的陪伴和关心对脑卒中患者来说显得尤为重要，家人给的力量永远是最大的，只要有家人陪在身边，给予安慰鼓励，他们就会觉得这一切都能扛过去。满足好患者归属与爱的需要对于消除跌倒恐慌至关重要。

3.用认知行为治疗做好健康宣教

采用认知行为治疗，着力于患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度来改善心理问题，使他们能够学会重新建立新的思维方式以减少恐惧及其极端性质。比如存在害怕跌倒脑卒中患者要及时进行相关的健康教育，指导他们克服害怕心理的方法，提供预防害怕跌倒的相关措施，可高患者对跌倒危险因素的处理能力，减少意外跌倒的发生，降低害怕跌倒心理。

4.用物理治疗做好科学的功能锻炼

最后，在康复师的指导下，用物理治疗的方法帮助脑卒中患者做好科学的功能锻炼，提高患者日常生活能力，增强身体健康状况，从而加强康复信心，降低跌倒恐惧心理，进入良性循环。

目前张嗲嗲经过一系列的干预措施，逐渐克服跌倒恐惧，在神内三科医护人员的指导和家属的陪伴下接受康复治疗，努力争当“不倒翁”。心理专科护士罗丹表示，跌倒恐惧对脑卒中患者有不同程度的躯体和心理损伤，请患者、家属以及医护人员引起重视，将跌倒恐惧当做和跌倒本身同样的健康问题对待，采取有效的措施进行积极干预，以促进患者的身心康复。

潇湘晨报记者张树波 通讯员罗丹