【疑问医答】患病后成“吃货”，抗精神病药物是含有激素吗？

一位家属问：“精神病药物是含有激素吗？您看我儿子自从得了病，服用了药，现在他变成了一个‘吃货’，结果胖了好多，体型也走样了，能不吃这些药吗？”

其实精神病患者体重增加在临床上属于普遍的现象。据有关数据表明，精神病群体之中每10位患者里面有9位存在体重增加的现象。

抗精神病药物主要分为两大类，典型或传统抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静等。非典型或新型抗精神病药物，如阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、利培酮等。

由于抗精神病药物和糖皮质激素的一个共同特点是可导致体重明显增加和肥胖，因此就有患者认为抗精神病药物含有激素。

为什么精神疾病患者体重增加如此频繁？这主要从两方面来解释，一方面是患者自身的状况，如体质、营养、精神症状等。另一方面是抗精神病的药物副作用所致。

大部分抗精神病药物能使患者食欲增加和贪食，其镇静作用使患者活动减少、睡眠增多，因此能量相对过剩，体内的糖和脂肪储存增加从而导致体重明显增加和肥胖。特别是精神病药物会干扰代谢，出现糖脂代谢异常容易造成患者体重增加。

今年28岁的姚某，因为9年前的一次失恋，精神开始出现异常，于8年前出现幻听、妄想的症状。家人曾带他去当地的医院进行治疗，在药物治疗期间，他的体重增至100kg。因肥胖引起的自卑心态促使他时不时的停药，最终导致精神病复发。

为了得到更好的治疗，姚某在今年2月找到任主任进行脑立体定向微创手术治疗。术后，幻听、妄想的症状得到有效的控制，身体各项指标基本上恢复正常。

任主任提醒大家：在使用抗精神病药物治疗期间，患者及家属不要因为体重增加明显及出现其他不良反应就对治疗失去信心，甚至自行停药。医生会根据不良反应的具体情况调整药物治疗方案，这样在不明显影响体重或者降低其他不良反应的同时，也可以避免精神疾病的复发。

对于不愿意服药、不配合治疗或药效不起作用，难以调整用药方案的患者，可以考虑通过外科微创手术进行治疗。

脑立体定向微创手术，通过DTI、MRI、CT等医学影像结合定位，可以给予精神病患者更好的治疗。通过手术治疗后的患者，其由于精分产生的一系列行为都可得到一定程度的消除或控制，后期根据患者恢复情况逐渐减药，并最终达到停药的目的。