抑郁症会变成精神分裂症？专家给出了这样的答案！

作者: 骆艳丽(上海交通大学医学院附属仁济医院)

严重抑郁者会出现幻觉、妄想等精神病性症状，看起来很像精神分裂，于是有人会问医生：抑郁症会不会发展成精神分裂症或其他精神疾病呢？

答案是否定的。抑郁症是一个独立的疾病，在病因、发病机制、临床表现、治疗及转归上，都和其他精神疾病有很大的区别，所以不会发展成其他的精神疾病。

那些看起来很像抑郁症发展而来的疾病，不外乎两种情况——“共病”和误诊。

图片来源：站酷海洛

一、何为“共病”？

所谓共病，就是两种或两种以上疾病同时存在的状态。

抑郁症很少单独存在，共病率很高，往往与焦虑障碍、精神活性物质使用障碍、人格障碍和冲动障碍等形成“共病”状态，诊断时很容易被忽略。

有研究显示：84%的抑郁症患者至少共病1种精神障碍；

确诊抑郁症的人群中，至少72.1%还有过另一项精神障碍的诊断；

1年内诊断为抑郁症的人群中，64%在同期至少还符合另一项精神障碍的诊断。

抑郁症常见的“共病”有：

焦虑障碍：抑郁症与焦虑障碍的共病率达30%-50%。

物质使用障碍：抑郁症共病物质使用障碍的终身患病率达30%-42.8%，其中，酒依赖和酒滥用最为多见。

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痴呆：10%-15%的患者共病痴呆。

人格障碍：研究显示，20%-50%的住院和50%-85%的门诊抑郁症患者，伴有相应的人格障碍。

进食障碍：15%-20%的抑郁症患者共病进食障碍。

很多抑郁症患者诊断时被忽略了“共病”的情况，到后期日益严重时，才发现其他疾病的症状，所以看起来很像是由抑郁症发展而来。

二、为何会误诊？

并非有抑郁情绪的精神疾病都是抑郁症，有些其他疾病也会首先出现抑郁症状，所以往往造成误诊。

例如，相当一部分最初诊断为抑郁症的患者，在日后的随访中出现轻躁狂或躁狂发作。但这并非是由抑郁症发展而来的，而是因为一种叫“双相情感障碍”（也称“双相障碍”）的疾病。

绝大多数双相障碍患者以抑郁状态首发，而且，约70%以上的发作时间都表现为抑郁，处于躁狂的时间很短。

短暂的就诊时间内，医生往往很难观察到这些现象，特别是首发者，所以很容易被误认为是抑郁症。只有定期随访，才可以及时了解病情转归，及时识别。

总结来说，抑郁症患者的症状可能会发展得很严重，但一般不会演变为其他精神疾病；有时，需要警惕与其他疾病发生“共病”和误诊。

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共同作者： 上海市长宁区精神卫生中心主治医师 曾婷

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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