5种非官方的抑郁症类型

作者：Ellen Hendriksen博士，波士顿大学焦虑及相关疾病研究中心的临床心理学家。

世界卫生组织(World Health Organization)将抑郁症列为全球第三大常见疾病负担，并预测到2030年，抑郁症将成为头号疾病。

抑郁就像沙拉。它种类繁多，有绿叶蔬菜沙拉，奶油通心粉沙拉，甚至是果冻沙拉。抑郁症也是如此，它有9种典型的症状，你需要5种或以上才能得到正式的抑郁症诊断，因此它有数百种可能的组合。

但在这些组合中也有一些共性——可以把它们想象成沙拉酱。不管你有什么样的抑郁症状，它可能都包括三件事。《自然医学》（Nature Medicine）杂志对1200名抑郁症患者进行了研究，97%的抑郁症患者会因自己的情绪而挣扎：长期感到不快乐、无望或无助；略多于96%的人患有所谓的“快感缺失症”；94%的人感到疲劳。

这些症状对大多数抑郁症患者来说都很常见。但除此之外呢？有大量的症状和数百种可能的特征。更复杂的是，有些症状是相反的。例如，食欲不振或疯狂进食。

有这么多的可能性，你会认为抑郁症很难治疗。确实如此，但希望也在前方。发表在《自然医学》杂志上的研究发现，功能磁共振成像扫描可以将人分为四种不同的抑郁症神经生理学亚型，这反过来有助于预测哪些治疗可能对他们有益。但在fMRI扫描或其他生物测量成为诊断的一部分之前，我们必须依赖症状检测的OG方法：自我报告。

下面我们来了解五种非官方的抑郁症：

类型1：清晨忧郁

这种类型的抑郁是暗淡而深刻的。生活的乐趣消失了。即使有一个惊喜或一些好消息，那种高兴的感觉也只是短暂的，几分钟后就消失了。

有这种抑郁类型的人不想出去或做他们喜欢的事情是有道理的，因为做了又有什么意义呢?对他们来说，没有区别。最糟糕的是，除了感到沮丧或空虚之外，另一种常见的情感是内疚——对生病的内疚，对活着的内疚。

该忧郁型在早晨是最糟糕的。随着时间的推移，人们的情绪和精力通常会有所改善。但更糟糕的是，在闹钟响前几小时醒来是很常见的，这会延长最糟糕的痛苦。

类型2：焦虑

发表在《焦虑与抑郁》(Anxiety & Depression)杂志上的一项研究评估了260名抑郁症患者，发现高达75%的人符合所谓的焦虑痛苦(Anxiety distress specifier)的标准。

焦虑是抑郁经常被忽视的部分原因。我们通常认为抑郁是感到悲伤或不能下床。我们不会认为它是焦躁不安、坐立不安、紧张和疲惫，或者因为被忧虑分散注意力而无法完成任何事情。我们也不认为抑郁是一种可怕的事情即将发生的恐惧，也不认为我们会突然崩溃并完全失去它。但实际上这些也是抑郁的症状。

根据《柳叶刀》杂志上的一篇文章，如果把抑郁比作青蛙，那么焦虑就是蝌蚪——它首先出现，通常是1年或2年之前——然后演变成另一种形式。换句话说，如果我们担心自己陷入这种类型的抑郁，焦虑可能是抑郁的前兆，也可能是抑郁的症状。

此外，我们年龄越大，我们的抑郁发作就越焦虑。

类型3：挥之不去的创伤

对57项不同研究的荟萃分析（总计7000名PTSD参与者）发现，超过半数的PTSD患者同时患有抑郁症。

有趣的是，在创伤患者中存在着一种等级划分：与那些在非人际创伤(如自然灾害)中幸存下来的人相比，军事创伤的幸存者和其他人对人的伤害(如强奸或性虐待)的幸存者更有可能患抑郁症。

这是有道理的。尤其是人与人之间的创伤，会改变你对这个世界的看法：我不能相信任何人；人们随时都可能背叛你；如果我表现出任何弱点，人们就会利用我的弱点。这些感觉会让人非常沮丧。

创伤可能会助长这类抑郁症，反之亦然。让我们以被欺负为例。当然，被欺负会直接导致抑郁，但也有可能那些已经在与抑郁做斗争的孩子——那些已经感到无助和自我批评的孩子——更容易成为世界上欺负者的目标。

类型4：失去

亲人死亡、浪漫的分手。虽然这两种情况截然，但它们都造成了损失。没有正确的方法，也没有从失去中恢复的最后期限，但有时自然的恢复过程被卡住，结果可能是抑郁。虽然从技术上讲，“抑郁”是悲伤的五个阶段之一，但临床抑郁症不是一个阶段，而是一个问题。

《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)上发表了一项有趣的研究，对近5000名抑郁症患者进行了研究，以确定导致他们抑郁的原因是否与某些特定症状有关。

关于分手或死亡引起的抑郁，出现了一个有趣的现象：确定的悲伤，不能从任何事情中找到快乐——这些都是有道理的。但有趣的是，饮食和睡眠也被搁置一边。在某些类型的抑郁症中，人们会用食物或睡眠来填满自己的情绪，作为一种逃避的方式。失去和悲伤，睡眠和食欲都消失了，身体正走向罢工。

类型5：失败和挫折

像失业或大学辍学之类的失败，有时会引发抑郁。这种特殊的抑郁伴随着极度的疲劳、睡眠过多和悲观情绪，这些都不利于找工作或弥补那些跟不上趟的课程。就好像“我就是做不到”是一种综合症。

与失败相关的抑郁症的另外两个症状是内疚和反省。在失败之后，人们会反复思考哪里出了问题，他们本可以做得更好。当你反省的时候，你的思绪就像汽车的轮子在冰上打转一样，一圈又一圈地转来转去。你哪儿也去不了，那些消极的想法会让你感到内疚。

抑郁症并不以整洁和容易归类而著称。但这是可以治疗的。没必要让你或任何你爱的人受苦。虽然治疗有时感觉更像是一门艺术而不是一门科学，但你越早开始治疗，效果就越好。但即使你沮丧了几十年，也还是有希望的。