【精神分裂症】从初现异常到精神衰退，为何他的病情进展竟这么快！

同样都是精神分裂症患者，为什么有的患者易于治愈且难复发，而有的患者却难以治愈而易精神衰退呢？

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合理规范治疗的小杨

小杨几年前因工作不顺利，开始出现注意力不集中，对周围事物反应迟钝，工作中经常出差错，并且一反平时开朗的性格经常独自发呆，去倾听脑海中的“声音”讲话，有次还在“声音”命令下自杀，幸好家人及时发现救了他。不仅如此，他还觉得有一种不可抗拒的力量在支配他，这会让他觉得很恐惧，所以他会独自在外面呆上1~2个小时，等到恐惧感消失才回家。随后小杨被家人送去当地医院进行治疗，并在父母的督促下定期复查门诊，规律服药，病情也相对稳定。

后来，小杨因父亲去世受到刺激，开始不规律服药，同时以往督促他的家人也疏忽了他吃药的情况。于是，小杨的病情波动，经常发呆，生活变得懒散，总认为同事与他过不去，背后说他坏话，还时常毁物伤人。无奈之下，家人再次送他去医院治疗，经过合理规范治疗后，患者愿意配合医生治疗，经过一段时间巩固治疗后，患者疾病痊愈。

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“行尸走肉”的小魏

患者小魏，患病12年，5次住院，16岁时感到被人跟踪、监视，在两次病情复发后，变得生活懒散，饮食起居没有规律，经常大白天卧床不起，夜间外出走动，自称世界总统。第五次住院时，小魏的病情令他变成了一个“无欲”之人，医院根据的病情所采用的药物治疗，如维思通、氯氮平、三氟拉嗪等药，剂量都达到了最高剂量依然无效。

一天24个小时，小魏躺在床上的时间至少有20个小时，除了吃饭、去上厕所以外，他几乎没有离开过床，不用刷牙洗脸，更用不着沐浴更衣。一天也难得说上几句话，周围的一切对他来说，似乎都是可有可无。不给他吃饭，他就不吃，给他送饭，送多少都全部吃光；家人来看他，他呆坐不语，没人看他，他也不问；你对他表示关注，他不理不睬，你对他的“卓越才能”表示赞赏，他也无动于衷；没有欢乐，没有痛苦，不知满意与不满意，一团死水，与世无争。这是典型的精神衰退，患者用12年的时间走完了精神分裂症发展的全过程，从阳性症状转为阴性症状，直到完全的无欲状态。

病魔无情地吞噬了他的思维、情感和意志，仅给他留下了一副健全的躯壳和空白的大脑，用“行尸走肉”来形容他今后的生活再恰当不过了，除了最基本的生活需求外，他已经完全丧失了人的社会属性，就连当世界总统这一至高无上的荣誉，都无法唤起他丝毫的快乐，他甚至还不如严重的呆傻者或植物人，因为他除了完全需要他人照顾之外，还可能在病态的支配下给他人带来危害。

对比小杨和小魏的病情我们可以得知，小杨最后病情稳定实现了痊愈，而小魏却被病魔无情吞噬，连高剂量的药物也无法拯救他。为何对小杨有效的药物却对小魏失效了呢？我们可以从客观和主观两个方面进行分析：

（一）客观原因

1. 精神分裂症是一种慢性进行性加重的脑功能性疾病，精神症状的持续存在所引起的持续精神兴奋，具有“神经毒性”作用，而药物治疗往往难以阻挡最后呈慢性衰退状态发展。

2.传统观念对于精神疾病治疗上，一直都认为只有药物才能控制患者病情，但是在长期的临床实践中，我们发现有大约30%的患者会逐渐出现药物难以控制病情的情况。药物治疗精神疾病不同于手术的直接在脑部干预，而是要通过药物在身体内层层转化后与相关的受体结合，阻断亢进的神经递质而发挥生物学治疗作用。这个过程需要时间，一般2~4周，有的甚至要6周以上。药物与受体结合才可以发挥治疗效果，重症精神病人的神经细胞膜结构多数有损害、受体数量减少，这导致药物难以发挥正常治疗作用，因此疗效也欠佳。

因此，临床上，针对这部分患者可通过外科微创手术控制病情，阻断精神疾病“兴奋性神经毒性”作用，解决药物无效时难治性精神疾病无法控制的难题，帮助患者早日回归正常生活，实现临床治愈，以免走向精神衰退这令人无法接受的结局。

（二）主观原因

尽管在就诊时，医生会不断告知患者及家属要遵循足量、足疗程（即服药量要充足、服药的时间要足够长）的基本原则，但大多数患者因各种原因皆有不合理服药的情况，如服药量不足、过早减量或服药时间不够长；过早停药致使病情复发或加重。

另外，对于这种易反复发作、持续进展的疾病，如果不积极治疗，会导致患者出现严重的社会功能退化，精神衰退和人格。最后多数病人会如同上文提到的小魏一样进入慢性衰退期，即逐步从孤独、离群、退缩，发展到长期卧床不吃、不动、不语等。

总之，对于精神疾病患者的治疗，要根据其病情的不同程度采取不同治疗的，不能一概而论。对于早期的、症状较轻的患者或是药物能控制病情的患者，继续采用药物治疗是最佳选择。对于病程较长、症状较重的患者或药物无法控制病情的难治性精神疾病患者，一味继续坚持药物治疗方案不一定能达到理想的效果，说不定“另辟蹊径”，可以带给患者“柳暗花明”的人生。