胡大一：支架术后的这剂“特效药”，很多患者都忘记吃！

支架术后，大部分患者都能重视药物的治疗，但有很多心血管患者吃了药、做了手术，依然很难恢复正常的工作和生活，身体还是不舒服、有胸痛、甚至是疾病复发的情况。我国著名的心血管病专家胡大一教授从事心血管病研究几十年，他最终发现，这类患者往往在心脏存在疾病的同时，还合并有心理问题，而此时，大家只顾用药解决疾病，却忽略了“心病也需心药医”，心理健康这剂“特效药”，很多患者都没有吃！

心理健康为何能成为心血管的“特效药”？

现代医学和心理学研究表明，疾病的产生、症状、类型、发展以及病程长短、转归和预后有很多都是由心理、社会的紧张刺激因素所引起的行为和情绪方面的变化而导致的。患病后的心理状况还可以持续影响病情，是走向好转还是恶化，都与心理状态有很大的关系。这种由心理产生的疾病最终的解决办法还是要从心理入手。

国外专家Behar等做了一项定量分析，观察到14%一18%的心血管事件发生与心理因素有关[1]。

支架术后患者最常出现的心理问题

1、焦虑、抑郁

研究发现，急性心肌梗死患者中，有高达30%-40%的比例会出现不同程度的焦虑和抑郁状态，而这些患者血液中内皮素等不良因子持续增高，进一步导致血管内皮损伤，加重心室重构，从而导致预后不良[2]。

而产生这种心理主要是由于心血管疾病治疗周期较长，一般需要终身服药，或者当前治疗效果不理想，病情反反复复等原因，导致患者在经济负担和心理负担的双重压力下所产生的不良心理反应。

2、恐慌、紧张

造成这种心理的主要原因是由于患者对自身疾病的不了解和一些外界谣传，造成患者不能够科学地认识疾病，无法积极面对治疗，长期处于高度紧张的应激状态，这对疾病的康复十分不利。

3、失眠

据调查显示，约64%的心血管患者都伴有失眠的症状，而这一症状会使患者心率加快、血压升高，从而让原本的心血管问题进一步加重或复发。而导致失眠的原因往往与自身疾病折磨和上面提到的焦虑、恐慌相关，造成患者入睡困难、睡眠质量差从而进一步加重病情，如此往复，恶性循环。

4、自我否定

一些心血管病患者由于患病前后工作、生活状况的变化，无法及时我调节疏解，常常表现出两种极端情绪，或消沉低落、或暴躁易怒。由于疾病对身体的改变，让患者处于自我否定状态中，常常因为一些小事就引起情绪的波动。

打消顾虑心血管患者最好的 “心药”

恐惧源于未知，打消治疗、康复中的顾虑，是让心理卸下重负的最好手段。

★ 消除恐惧：患者可以尽可能地了解支架植入的相关知识、注意事项，以及药物治疗的必要性，可以接触有支架经验的患者，交流康复经验和体会。

★ 不过度谨慎：支架术后患者康复治疗意识强是件好事，但是过度谨慎有时会成为一种负担。针对这种情况，可以让患者多了解心血管疾病的相关知识，融入到社会活动当中，绝大多数患者都能很好克服这种心理状态，重新建立起自信。

★ 走出抑郁：这类患者术前常有多种基础疾病，部分患者本身就属于多愁善感者。这类心理状态，可以让患者充分了解支架手术对于基础疾病的改善作用，通过积极正向的引导鼓励，帮助患者建立起战胜疾病的信心[3]。

★ 建立医患联系：临床上许多冠状动脉支架植入术后患者的治疗效果不理想或出现并发症与诊治的医生医嘱复杂程度和相关的知识教育直接相关[4]。术后用药、康复大事小情总跑医院挂号找医生不方便 ，大家可以充分利用目前发达的互联网诊疗技术，通过手机就能找到专业医生，帮助患者从专业角度解决出院后的康复空白。

参考文献：

[1]Behar S et al.Am J Med,1993;94:395一400

[2]心理行为因素与心血管疾病的发生发展

[3]江敏．人性化护理在心血管内科的应用及体会[J]．中华现代临床护理学 杂志，2007，2(3)：257—258

[4]冠状动脉支架植入术后患者的行为心理与门诊治疗的依从性探讨