自助在抑郁症治疗中的重要作用

宋崇升 北京回龙观医院 副主任医师/副教授 普通精神科

很多年前，催眠专家艾瑞克森先生受同僚之托，为其患有忧郁症的姑母看病，一位独身的老妇。

在巡视了空荡沉寂的屋子之后，艾瑞克森发现了几盆非洲紫罗兰──屋内唯一有活力的植物。

姑母说：“我没有事做，就是喜欢打理这几盆小东西，这一盆还开始开花了。”

艾瑞克森说：“好极了！你的花这般美丽，一定会给很多人带来快乐。你能否打听一下，城内什么人家有喜庆的事，结婚、生子或生日什么的，给他们送一盆花去，他们一定会高兴的不得了。”

姑母依言大量种植紫罗兰，城内几乎每个人都曾经受惠。老妇的生活自此大有改变，本来不透光的老屋，变得阳光普照，充满彩色鲜明的小紫花。一度孤独无依的老妇，变成市中最受欢迎的人。

这是一个真实而温暖的故事。艾瑞克森先生没有对其做什么解释和建议，而是巧妙地调动了患者自身的一种修复能力：自助。由此，患者心境和处境都发生了巨大的变化。

对于抑郁症患者而言，在确诊之后大多会遵嘱服药。但对于药物治疗以外的建议，很多人却做得不到位。因为其中很多的事情，都是需要患者自己去完成，需要自助，也即自我治疗。比如，专业医生会建议患者在力所能及的条件下，尽量去运动。比如每天散步一小时，或慢跑半小时。这样的建议看似不足为奇，但坚持一段时间之后，辅助抗抑郁的作用就会显现出来。

而有的患者会忽视这样貌似简单、平常的建议，或者存在一个认识的误区：我都抑郁了，我有精力去运动吗？或者认为，我是个病人，怎么能像正常人那样去锻炼？

实际上，抑郁如同河水一样，有深有浅，如果处于浅水区，也即轻度抑郁，通常可以做一些经过努力就能完成的事情，以运动为例，慢跑、快走、打球、游泳等都是大有可为的。

另外，抑郁包含的是一系列症状，但只要不是重度抑郁，一般不会包含所有症状。也就是说，总有一些心理领域还没有抑郁症状占领，这些相对完好的心理功能，则值得开发、调动。

比如，有的患者会觉得没有动力活动，但思维、注意能力倒还可以，那么可以通过阅读来获得充实、自信的感觉；

有的患者虽然心境低落，但行动力还好，那么可以做一些让自己感到被呵护宠爱的事情，比如吃一顿大餐或看一场电影。

就如同有人对洋葱过敏，那么就不吃洋葱，转而去体验洋葱以外的美食。这些都需要患者自己去尝试，去亲力亲为，去突破自己的舒适区，才能完成自我疗愈，也即自助。

曾有位患者遵从了医生的建议：多从行动中体验自己的力量和价值感。治疗期间，她就自购材料，做了一些可以镶嵌宝石的手机壳，然后去一些情侣约会的公园去推销。抱着不以赚钱为目的的轻松心态，很自然地和陌生的情侣打招呼，大方地介绍自己的小物件，并献上一些祝福的话，结果让她收获颇丰。赠人玫瑰，手有余香。她不仅在经济上有了收获，也得到了陌生人的赞美和祝福。

也许会有患者说，我原本就不是一个善于自助的人，要不然也不会生病。实际上，生病虽然是一种对健康的损耗，但也可能是一个人的心理重新整合、重新建构的契机。如果此时能够给健康的漏洞打上补丁，那么健康也就会升级。由此，也不枉抑郁一回。

作者介绍

宋崇升

副主任医师/副教授 普通精神科

北京回龙观医院

医学硕士

曾任北京回龙观医院睡眠医学中心主任及神经心理研究室主任。担任国家心理咨询师评审专家及多家专业杂志审稿专家，中国中医药促进研究会精神卫生分会委员，承担中科院心理所继续教育学院在职研究生的部分课程。

在精神卫生领域工作20年。参加编写著作5部，发表科普文章200余篇，发表专业论文10余篇。

2013年赴澳大利亚作访问学者，2015年获聘昌平区健康素养讲师团讲师。

曾参与“马航”失联家属心理危机干预及其他社会心理危机干预工作。

擅长双相情感障碍、睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、神经症等心理疾病的药物治疗及心理辅导，擅长催眠心理治疗。