精神不正常就一定是精神疾病？这个还真不一定

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一个人精神不正常，未必就得了精神病。一些躯体疾病非常善于伪装，可以说是当之无愧的戏精。下面就为大家揭晓与精神疾病最像的躯体疾病，看看这些影帝、影后们的精湛演技！

最佳配角奖

1、脑炎所引发的精神障碍

伪装指数：☆☆

这类患者往往有一个共同的特点那就是之前“好好的”，不知为何突然出现了精神异常。表现往往都是意识不清，有的甚至达到嗜睡的程度。且有可能出现精神分裂样症状，比如胡言乱语、喜怒无常、伤人毁物等等。还有的表现为智力降低、人格改变等看上去“呆、傻、痴”的症状。家属一看这不就是疯了吗？赶紧送到精神病院去。

殊不知都被脑炎给骗了。

脑炎无论是病毒性还是细菌性的都有一个共同的特点，那就是感染症状。虽然不少患者是以精神障碍起病的，但核心问题还是感染。这就意味着这类患者在临床上会有一系列的体征和检查会提示我们。

脑炎一般会出现发热、寒颤，以及一些神经系统症状，像是肌张力增高、脑膜刺激征、锥体外系症状等等，甚至是癫痫。实验室检查则可以看到血象呈现感染变化，如白细胞、粒细胞异常等。最准确的则是通过脑脊液检查来判断到底是病毒性还是细菌性，亦或是支原体感染等等。

一般来说，脑炎是比较容易辨识的。这是因为入院的常规检查普及性高，另外患者的躯体状态也可以提示。但是脑炎的危害还是很大的，轻则智能受损，重则危及生命。而且在临床上也是一个十分常见的疾病，切不可忽略。

2、甲状腺机能异常伴发的精神障碍

伪装指数：☆☆☆大家听说过甲亢和甲减吗？简单的来说，就是甲状腺功能出现问题。那甲状腺功能异常与精神疾病有什么联系呢？甲亢是指甲状腺功能亢进，它是由甲状腺素分泌过多造成的。甲减是指甲状腺激素分泌过少造成的甲状腺功能减退，它们属于内分泌疾病。甲状腺素分泌过多会引起紧张、敏感、情绪不稳，如易激惹、性情急躁、自制力差等精神问题。而甲状腺激素分泌过少会出现情感淡漠、智能障碍、行为活动减少、言语交流能力下降等异常精神表现。其实，除了精神上的异常，患者的躯体也存在一些症状和体征，比如突眼、多食、多汗、心悸、手细微震颤、慢性荨麻疹或嗜睡、听力下降、面瘫、下肢无力或瘫痪等。这个疾病女性更多见，诊疗起来并不难，可以通过甲状腺功能检查诊断。由于一些原因，如医保政策等，很多基层的精神病院没有这类检查，又不重视体格检查，因此容易造成误诊。

3、麻痹性痴呆

伪装指数：☆☆☆☆

光听这个名字也许大家会一头雾水，不知道这个疾病是怎么回事？那我告诉你，这个病是一种传染病，也是一种性病。它是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的，严格意义上来说，它也是脑炎的一种。只不过不同于上面介绍的那些，它是慢性脑炎。麻痹性痴呆是比较容易被误诊为精神疾病的，这是因为它具有潜伏期长（5-20年）、起病隐匿缓慢的特点。一般来说，患者的精神状态没有什么突出的改变，主要有失眠、兴奋、易怒、注意力不集中、记忆减退等表现。有些患者会出现个性改变，但也不够明显。可以说这些精神的改变并不会让患者或身边人察觉，因此延误了治疗时机。而一旦出现典型的精神异常表现则往往提示病情严重，比如类似于躁狂发作的表现，如情绪高涨、易激惹、活动增多、吹嘘夸大、赘述等。或是类似于痴呆，如表情呆傻、无欲无求、智能受损、行为迟滞等表现。麻痹性痴呆的检查除了检测梅毒螺旋体以外，一些躯体体征也会提示我们。比如阿-罗瞳孔，这是指患者的两侧瞳孔大小不等，一般以缩小的多见，形状、边缘也不整齐。对光的反射减弱或消失。另外，言语和书写功能也会受到影响，出现障碍。和上述的脑炎一样，神经系统也会出现相应的问题，比如震颤、腱反射异常、痉挛等。麻痹性痴呆是一种非常严重的疾病，如果不能及时处理，患者会因全身麻痹或感染而死亡。而且它本身还是传染病，因此现在入院患者都必须进行梅毒、艾滋病等检测。

最佳表演奖

1、肝豆状核变性所致精神障碍

伪装指数：☆☆☆☆☆

光是名字就会让诸位觉得它很强大了。没错，且听我为大家介绍一下。肝豆状核变性又称威尔逊氏病，是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和脑部病变为主的疾病。它具有不断进展的病程，而且大多预后不良。

肝豆状核变性的起病形式多以精神症状为主，甚至一些患者的症状表现就是以精神症状为首发症状。情绪异常是最常见的症状，有的患者表现为情绪低落、被动、兴趣减低等本能内驱力减少的表现，会被误诊为抑郁症。还有的患者表现为强制性哭笑、行为幼稚、行为紊乱等类似于精神分裂症状。正是因为如此，许多患者都被当作是精神病人而被送到精神病院进行治疗。不过，肝豆状核变性疾病毕竟是一种躯体疾病，所以它也有着特殊的躯体症状和体征，那就是锥体外系症状、肝损害、角膜色素环。这里面角膜色素环是需要通过眼科的裂隙灯才能检查出来的。而肝损害在早期可表现为肝或脾的肿大，通过触诊或超声检查就能发现。锥体外系症状则表现为肢体震颤，手臂大幅度摆动，肌张力增高或强直，肢体不自主运动等。肝豆状核变性的检查是一项困难的事情，虽然我们能从体征来做一些判断，但真正要落到实处则非常困难。因为这个疾病最准确的诊断是检测体内的铜离子水平，但这不是普通医院就能做到的。在目前，往往都是通过实验室检查(如肝功能异常)以及影像学检查(如脑CT或核磁检查)进行判断，典型特征是脑皮质和脑干出现萎缩性病变等表现。这些检查越完善，支持的证据就越多，对于诊断就越有利。

颁奖总结

实际上，还有许多躯体疾病跟精神疾病较为相近，但因为篇幅所限，未能一一列举。在这里要提一下，虽然它们没能上榜，但不代表我们就不应该重视。比如当年大名鼎鼎的“疯牛病”，在人身上则是以“朊病毒”出现的。更不要说如系统性红斑狼疮、叶酸或烟酸缺乏症所致的精神障碍等涉及免疫、营养方面的躯体疾病。还有美剧《汉尼拔》中，那个通过“画钟试验”而漏出马脚，惊呆众人的抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎。这些类似精神疾病的躯体疾病，有的虽然发病率较低，但一旦得了还真不好判断。

我们对疾病还有许多未知，希望大家通过阅读这篇文章了解这些疾病，真正理解为什么医生会让你做这么多的检查。

原因就是疾病们从来不会按照书本那样标准的出现，它们善于伪装，善于欺骗患者和医生。因此为了我们自己的生命健康，请保持耐心，积极配合医生的指导治疗意见。

相信科学，前往正规的医院进行治疗，拒绝道听途说或是偏方灵药。

作者介绍

李磊，齐齐哈尔市第一神经精神病院 心理科主治医师。擅长治疗：心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症（焦虑、恐惧、强迫、躯体形式障碍、疑病）、心理因素相关生理障碍等。

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